中医对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征认识和治疗概况.pdfVIP

注：治疗组有效率高于对照组，差值比较有显著性差异(P0．05) 4讨论 目前对支气管扩张治疗的目的是控制症状，阻止病程进展。痰是支气管扩张发病的主要病理因素， 是症状加剧的潜在“夙根”，化痰法在支气管扩张的治疗中具有重要性131。支扩的治疗，急性期主要是控 制感染，止血，排痰引流；缓解期治疗主要有拍背排痰、体位引流及祛痰药，防止呼吸道感染。手术、 纤维支气管镜治疗、支气管肺动脉栓塞术等方法主要适用于支气管扩张急性发作期病情危重时，有一定 的适应证局限性，不能阻止病情的反复发作及进展。 全球4个支扩中心分离出稳定期支扩患者最常见的致病菌是流感嗜血杆菌占29％～42％、绿脓杆菌 占13％～31％，针对绿脓杆菌及流感嗜血杆菌的抗菌药物如应用红霉素0．59每曰2次，8周可减少痰 量并改善肺功能【。】。目前已有研究尝试采用支气管扩张剂或吸入激素及长期口服小剂量罗红霉素等治疗 以控制慢性气道炎症，取得了一定的进展。 支气管扩张属于中医学“咳嗽”、“咳血”、“肺痈”等范畴。其发病机理主要在痰，热，虚，瘀等环节， 病性为本虚标实，因实致虚，虚实夹杂。中医药治疗分为急性期与缓解期。急性期治宜清热化痰，清肝 泻火，养阴清热、凉血止血。缓解期多以肺、脾、肾气虚为主，应强调扶正固本，增强抗御和祛除外邪 的能力，以补肺、培土(健脾)、益肾为主，气虚血瘀者治宜益气活血通络。 自血疗法是根据经络学说和自体血液细胞多成分激发和调节机体免疫功能原理发展而来的-I中疾 病治疗方法，是将患者自身的静脉血应用穴位注射中，利用血液中丰富的血细胞、白细胞、抗体、补体、 酶类、激素及多种微量元素等在较长的吸收过程中维持对腧穴的刺激，引起血管扩张，血循环加快，激 发和调节机体免疫功能，产生持久刺激，促进释放更多的免疫球蛋白；增强微循环，拮抗组胺、五羟色 胺及乙酰胆碱等活性物质，抑制变态反应和降低毛细血管通透性，更充分地发挥经穴的治疗作用。非特 异性刺激作用会引起网状内皮系统的反应，最终达到提高机体免疫力、抗菌及中和毒素之作用。自血疗 法在变应性疾病、皮肤病及呼吸系统疾病中如哮喘、慢性支气管炎等方面已取得一定的研究成果，其中 对致炎因子的抑制作用已得到证实。有人用自血疗法治疗哮喘，发现在定喘、肺俞、风门、大杼等穴注 射自血后患者皮质醇显著上升，嗜酸性白细胞明显下降。 我们在临床上采用自血疗法治疗支扩稳定期患者，穴位选择肺俞、脾俞、丰隆、足三里交替，旨在 补肺、健脾、化痰，益肾，对比常规口服西药罗红霉素、匹多莫德、氨溴索治法，两组治疗12周后比 较，治疗组能有效地改善支扩稳定期患者临床症状、体征及影像学变现。自血疗法操作简便、价廉、易 于推广，但由于样本少，缺乏规范的科研设计，不能得到有效推广，有待于今后进一步深入研究。 参考文献 【I】吴其标等．支气管扩张症发病机制的若干研究进展；临床荟萃，2006(1)：139．140． 【2]郑筱萸冲药新药临床研究指导原则【M】．北京：中国医药科技出版社，2002：54-58． 【3】陈沁．支气管扩张中医证型的聚类分析探讨[J1．中国中医急症，2010，19(9)：1537．1539． 【4]张永祥，杨秀芬，孙武装，王丽红．支气管扩张症的诊治进展【J]．国际呼吸杂志，2006，26(9)：717-720 中医对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的认识和治疗概况 杨振华，龚彩霞 (广州中医药大学祈福医院肺病科，广州511495) 【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种因上气道塌陷阻塞引起夜间睡眠时反复出现呼 吸暂停和呼吸表浅为特征，伴打鼾、睡眠结构紊乱，白天嗜睡、注意力不集中等表现，可累及多器官损 害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。中医古籍对此 无专门论述，现多以“鼾症”称之。多年来，中医在整理古籍文献的基础上，对本病的病因病机，治疗等 方面进行了积极探索，并取得了一定的成效。本文重点就中医对本病的认识和治疗概况做一综述。 【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：鼾症：中医；综述 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obs仃uctive SleepApneaSyndrome，OSAS)，也称阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征((Obstmctive SleepApnea—