关于慢性乙型肝炎治疗思考.pdfVIP

现为白细胞、血小板、血红蛋白降低；有部分患者 禁酒、禁辛辣油腻、要低脂、低糖、优质蛋白，适 会造成中枢神经系统损害，如抑郁、嗜睡、精神错 当维生素；对食道静脉曲张者，要禁食坚硬及粗纤 乱。干扰素还能诱导自身抗体形成，有自身免疫疾 维之品；对肝性脑病患者，要禁食动物蛋白；在疾 病或倾向者，硬性使用会加重病情。乙肝抗病毒药 病恢复期，更要注意饮食的控制，忌食过多，应遵 是否具有后遗或迟发的毒副作用，尚不得而知，但 循“少食多餐、未渴先饮”的原则，以避免发生食 是必须引起足够的重视。总之，使用抗病毒药治疗 复现象。 乙肝要慎重，已经过时的或疗效不确切的，不用为 参考文献 佳，有效的药物也应符合适应症并在正规医院的医 l 贾桂芝，李敏，乇立颖．刘铁军教授治疗肝病学术思想 生指导下用药。 概要[J】．长春中医学院学报，2001，17(2)：8～10 8配合饮食的调节 2刘铁军，张景洲．肝病内伤发热与肠源性内毒素血症的 相关研究【J】． 世界中医药学会联合会肝病专业委员会 在肝病的治疗上，饮食的调节也是十分重要。 成立大会暨第一次学术会议论文集，2005，(10)：121～ 早在二千多年的《黄帝内经·素问·热论》篇中就 122 提到“热病少愈，肉食则复，多食则遗，此其禁也”， 3刘铁军，王立颖，李敏等．下法与肠肝循环的关系及在 早就已经认识到食复是临床常见现象。食复现象大 肝性脑病中的应用【J】．中西医结合肝病杂志，2001，12 (3)：186 多出现在消化道疾病和传染性疾病初愈阶段，疾病 4刘铁军．中医下法治疗肝病体会叨．吉林中医药，2007， 初愈并不等于疾病痊愈，机体脏腑功能尚未完全恢 27(1)：ll～12 复，致病因子仍未完全祛除，正所谓“炉烟虽熄， 5杨霞．乙肝治疗用药过渡“西化”有待扭转【J】．中国中医 灰中有火”。如果此时患者摄入高营养食品，就会 药报，2007；2757 加重已受损肝细胞的负担，不利于肝细胞的休养与 恢复，使疾病复发或加重。因此，饮食要清淡，要 13．关于慢性乙型肝炎治疗的思考 王礼凤韩翠宁刘养凤 陕西中医学院中医系温病学教研室(成阳712046) 1 干扰素 白细胞、血小板减少症；心律失常；脱发；消化道 反应；肝功能恶化等，这些不良反应会导致患者不 1．1抗病毒机制：干扰素(IFN)作为一种广谱抗 病毒药物，目前已经被广泛应用于慢性乙型肝炎的 能坚持、或者病情恶化而放弃治疗，也限制了干扰 临床治疗。IFN抗病毒的机制，主要是与靶细胞表 素的应用。 面受体结合后，激活细胞内抗病毒基因，从而编码 2核苷类似物 合成多种抗病毒蛋白(AVP)，如蛋白激酶，2／一5／2．1拉米夫定 寡腺苷酸合成酶和MX蛋白等。这些物质可阻断病 2．1．1抗病毒机制：拉米夫定进人HBV感染细胞 毒mRNA转录，阻止病毒蛋白质的合成，还可抑制后磷酸化为三磷酸拉米夫定而发挥作用。三磷酸拉 病毒的穿入、脱壳及装配。IFN应用后可使细胞在 米夫定既是HBV聚合酶的抑制剂，又是聚合酶的 数分钟内形成抗病毒状态，5～8小时达到高峰。 底物，作用靶位是HBV聚合酶反转录活区酪氨酸、 1．2存在的问题：IFN抗病毒作用是间接的，即通蛋氨酸、门冬氨酸(YMDD)基序。在HBV复制 过抗病毒蛋白质来达到抑制病毒复制，而不是直接