肝动脉化疗栓塞术早期序贯经皮射频消融术在合并乙型肝炎肝硬化de大肝癌中de疗效和安全性分析.pdfVIP

32 ·论 著 · 肝动脉化疗栓塞术早期序贯经皮射频 消融术在合并乙型肝炎肝硬化的大肝癌 中的疗效和安全性分析 孙巍，丁晓燕，陈京龙，李文东，郭晓笛，王湘漪，李丽 (首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科，北 京 100015) 摘要：目的 探讨肝动脉化疗栓塞 (TACE)早期序贯经皮射频消融 (RFA)术治疗合并乙型肝炎肝硬 化的人肝癌中的临床效果及安全性。方法 选取2010年l0月至2013年l2月诊治的合并乙型肝炎肝硬化 大肝癌患者，患者至少有1个肿瘤最大径≥5cm。D1行TACE术。D54-2行RFA术。其中主要观察终 点为至疾病进展时间 (TTP)；次要观察终点为客观有效率 (ORR)、总生存期 (OS)和安全性。 结果 共45例患者入组，分为Child．PughA级25例 (A组)、Child—PughB级20例 (B组)。患者中位年 龄为56岁 (39~78岁)。中位随访期为746天 (9041410天)。TACE联合RFA治疗相关的不 良事件多 为轻至中度，最常见的包括ALT升高 (88．9％)、发热 (86．7％)，AST升高 (84．4％)。两组患者安 全性方面 比较 ，差异无统计学意义 。两组患者近期疗效TTP及ORR比较 ，差异均无统计学意义 (P均 O．05)。A组较B组OS有延长趋势，中位OS分别为532、302天，差异无统计学意义 (P=0．211)。 多 素结果分析显示，治疗有效为TTP独立预后 良好因素 (P=0．O11)；HBeAg~性显著增加疾病进 展风险 (HR：2．741，P=O．023)。结论 采取TACE早期序贯RFA治疗合并乙型肝炎肝硬化的大肝癌 是安全、有效的治疗方法，肝脏损害并未因肝功能基线差异而有显著差异。近期疗效是决定大肝癌患 者预后 的重要闳素 。 关键词：肝炎，乙型：肝硬化；肝肿瘤；导管消融术 Safetyandeffi cacyoftranscatheterarterialchemoembolizationplusearlysequentialpercutaneous radiofrequencyablationforthetreatmentoflargeprimarylivercancerwithhepatitisB cirrhosis：a single-centerexperience SUN W ei，DING Xiao—yan，CHEN Jing—long，LIW en—dong，GUO Xiao—di，WANG Xiang—yi，LiLi (DepartmentofOncology,BejiingDitanHospitalCapitalMedicalUniversity,Bejiing100015，China) Abstract：ObiectiveToassessthesafetyandefficacyoftranscatheterarterialchemoembolization(TACE) plusearlysquentialpercutaneousCT-guidedradiofrequencyablation(RFA)inlargeprimarylivercancer (PLC)withhepatitisBcirrhosis．MethodsFromOctober2010toSeptember2013，PLCwithhepatitisB cirrhosispatients(atleastonetumor≥5cm indiameter)receivedlipiodol—basedTACEonD1．ThenCT- guidedRFAwasdoneonD5土2．Theprimaryendpointwastimetoprogression(TTP)．Thesecondaryend pointsincludedobjectiveresponserate(0RR)，overallsurvival(OS)andsafety．ResultsTotalof45patients weredividedintogroupA(Child—PughA，25cases)andgroupB(Child—PughB，2Ocases)．Themedianageof thecoho~was56years(39—78years)．Medianfollow—uptimewas746days(90—1410days)．TACEplusRFA treatment-relatedadverseeventsweremainlymildtomoderate，with40casesofALTelevation(88．9％)，39