手法治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察.pdfVIP

《按摩与导引》2。03年12月第19卷第6期(总114期) 19，No6 Dec姗，Vol c}une∞M咖pld曲on＆qGongtI地rdPy 手法治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察 钱祝民 浙江省绍兴第二医院伤科 (312()f】()) 关键词椎问盘突出症 }法治疗 手法机理麻醉，硬膜外加封闭治疗 我院于1988年开始，采用硬膜外麻醉加封闭，龄最小2I岁，最大68岁，以青壮年占多；体力劳动 然后用传统手法治疗腰椎问糯突出症取得了满意的 与非体力劳动之比约为2：1，有明显外伤史约占 效果。该方法在肌肉韧带充分松弛下进行，手法简 78％；病程超过2年以卜有4例，最短者7天；双侧 单、安全。因此，在1F予术疗法中效果理想，病人愿 突出19例，伴肢体麻木3I例，肌肉不同程度萎缩21 意接受。为了进一步总结经验，提高疗效，更趋完 例，以上病例均符合中华人民共和国中医药行业标 善。根据现存资料，我们追踪随访了百余例患者，其 准椎间盘突出症病诊断标准(zY，1D01．9～94)。 治疗时间距今达10年以上，现总结女u下。 2治疗方法 1临床资料 2．1术前：禁食，清肠，鲁米那钠注射液o19，肌注，V，t 全部患者都主诉腰腿痛，疼痛沿坐骨神经放射， 维生素c注射液敏加入50％葡萄糖溶液40r11l静推。 其体征为腰部活动受限，直腿、抬举试验均小于70。。 22麻醉加封闭：常规消毒，铺巾，俩卧位，患侧在 本组共】08例，其中男性78例，女性30例；发病年下，采用硬膜外麻醉，用1％普鲁卡因15斌加生理盐 较短、单纯的腰椎问盘突出症患者，对于游离型的腰 褶列神经根刺激；在此基础上进行一种体位共八种 椎间盘突出症患者，若发病急而严重，患者痛苦大． 手法的治疗，一方面可解除肌肉痉挛，恢复错位小关 经短期卧床休息，试行推拿手法治疗后，症状没有明 节的正常解剖关系，降低对神经根的刺激；另一方面 显减轻，甚至加重的或伴有马尾神经症状患者，常因 可以调整椎间盘与脊神经根的毗邻关系，使突出的 突出物较大，应手术治疗。 椎问盘组织在一定程度上有所“还纳”，以减轻对脊 4．2对腰椎间盘突出症病因病机的认识腰椎问盘 神经根的致压。整复术后绝对卧床l一2周的目的 突出症引起下腰痛的机理至今尚不十分明确，有机 在于，卧床休息有利于炎症消退，避免不良刺激，尤 械压迫学说、化学刺激学说及免疫学说等三种，其中 为重要的是绝对卧床休息有利于病变节段的纤维环 涉及到解剖、生理病理、生物化学及神经凋节等诸多 组织在比较放松的状态下得到最大限度的修复，为 方面。除髓核突出(或脱出)直接压迫神经根，造成 远期疗效奠定坚实的基础。锻炼的目的在于加强腰 神经损伤及静脉回流、动脉供应障碍外，还因突出的 背肌力量，提高其应激能力，巩固疗效。临床结果表 髓核组织刺激神经根及其周围组织产生炎性反应， 明，本治疗方法对病程较轻，单纯腰椎间盘突出的年 释放缓激肽、绀织胺、前列腺素E，以及臼三烯等神 轻患者疗效较好。 经源性介质或非神经源性介质，引起局部组织充m 参考文献 水肿。毛细血管通透性增高，血浆外渗，神经根内压 [I]彭宗泽，孙法，李麟平，等．中医药综合治疗腰椎问盘突 增高，神经根缺血缺氧，而引起根性痛。神经根受刺 出症vAs、FRs、改良JOA评分和临床疗效观察中国中医 激后产生肌肉应激性痉挛，脊柱的静力平衡系统失 骨伤科杂志，2