以双肺多发小空洞为表现原发肺腺癌肺内转移2例报告_骆世兵.pdfVIP

吉林医学2014年11月第35卷第32期 · 7327 · . 病例报道 . 以双肺多发小空洞为表现的原发肺腺癌肺内转移2例报告 1 1 2 3 骆世兵 ，秦 勇 ，赵 恬 ，庞伟强 （1.新疆生产建设兵团第一师医院，新疆 阿克苏 843000 ；2.浙江医院，浙江 杭州 312000 ；3.浙江省肿瘤医院，浙江 杭州 310022 ） [关键词]原发肺腺癌肺内转移；双肺多发小空洞 1 病历摘要 月”于2013年7月入院。患者1年前开始出现咳嗽，咯痰，痰为少 病例1，患者女，63岁，因“咳嗽、咯痰伴胸闷4个月”于 量白色泡沫样痰，偶伴有活动后气喘，无畏寒、发热，无胸痛、 2013年3月入院。患者4个月前无明显诱因下开始出现咳嗽，起初 咯血，无潮热、盗汗，症状不重，服用止咳药可缓解，当时未予 无痰液，无畏寒、发热，无胸痛、咯血，无潮热、盗汗，间断 注意。半月前上述症状再发，自服“阿莫西林胶囊”、“可愈糖 给予“头孢、阿奇霉素、克拉霉素”等抗感染及止咳治疗，效 浆”效果不佳，症状进行性加重，至我院门诊，查X线胸片及胸 果不佳，症状进行性加重，痰液增多，为白色黏痰，伴有活动 部CT示“两肺多发结节影”，为求进一步诊治，收住呼吸科。 后胸闷，乏力，咳嗽剧烈时伴有胸痛。至我院门诊，胸部CT示 患者病来，食欲略有下降，睡眠欠佳，体重无明显变化，二便无 “两肺多发结节”，为求进一步诊治，收住呼吸科。患者病来， 殊。既往有肾结石病史。查体：T 36.5 ℃，P 84次/min ，R 21次/ 食欲略有下降，睡眠欠佳，体重无明显变化，二便无殊。既往 min ，Bp 140/80 mm Hg 。未及杵状指（趾），浅表淋巴结未及肿 体检。查体：T 36.6℃，P 88次/min ，R 22次/min ，Bp 130/80 mm 大，两肺呼吸音粗，两下肺可闻及少量湿 音。余均阴性。实验 啰 Hg （1 mm Hg=0.1333 kPa）。未及杵状指（趾），双侧锁骨上 9/L ，中性粒细胞百分比0.70 ，血红蛋白 室检查：白细胞6.44 ×10 触及数枚黄豆大小淋巴结，质软，活动度可，无压痛，两肺呼吸 9/L 。血气分析显示pH值7.42 ，动脉血二 137 g/L，血小板223 ×10 音粗，两肺可闻及少量散在湿 音。余均阴性。实验室检查：白 啰 氧化碳分压（PaCO ）29 mm Hg ，动脉血氧分压（PaO ）69 mm 2 2 细胞4.39 ×109/L ，中性粒细胞百分比0.73 ，血红蛋白138 g/L，血 Hg ，动脉血氧饱和度（SpO2 ）94% ；血白蛋白35 g/L ，乳酸脱氢 小板238 ×109/L 。血气分析显示pH值7.42 ，动脉血二氧化碳分压 酶正常；肝、肾功能正常；红细胞沉降率25 mm/h ，C-反应蛋白 （PaCO ）33.3 mm Hg，动脉血氧分压（PaO ）63 mm Hg，动脉 1.1 mg/L；补体正常；抗结核抗体阴性；肺炎支原体、衣原体抗 2 2 血氧饱和度（SpO2 ）93% ；血白蛋白37