食管癌病人的围手术期护理.pdfVIP

维普资讯 家庭护士2007年 10月第 5卷第 10期下旬版 (总第87期) ·17 · 食管癌病人的围手术期护理 韩小雪 摘要：回顾性报道 30例食管癌病人的围手术期护理 ，护理重点包括 ：术前重视心理护理、做好呼吸道准备和 病人准备；术后加强呼吸道管理，做好心理护理及 口腔护理，密切观察生命体征变化，特别是体温与血氧饱和 度的变化，注意观察病人情绪变化，加强各引流管护理并给予妥善固定，严格按照无菌技术操作，加强饮食管 理和营养支持，及时发现病情变化和处理并发症。 关键词：食管癌；围手术期；护理 中图分类号：R473．73 文献标识码 ：C 文章编号：1672—1888(2007)10C-0017—03 食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率 练习深呼吸、腹式呼吸、吹气球及呼吸功能锻炼器 较高，目前外科手术切除是治疗食管癌的首选方法。 (三球型)的训练，教会有效咳嗽、咳痰，即深呼吸2 由于病人年龄偏大，都有进行性吞咽困难，致身体营 次，第 3次吸人后屏气 2s～3s后深咳3次。有慢 养状况差，对手术的耐受力低 ，增加了手术的危险性 性咳嗽、痰多者予以雾化吸人每 日2次或3次，必要 及术后并发症的发生。为减少术后并发症，提高手 时应用抗生素治疗。有肺功能损害者予以间断吸 术的成功率，做好围手术期的护理极其重要。现将 氧，每 日3次 ，每次 1h，流量为2L／min一4L／rain。 我院 2003年一2006年 30例食管癌病人的围手术 还可鼓励其爬楼梯或早晚室外活动或慢跑，时间以 期护理体会总结如下。 自己能耐受为准。以改善肺功能，经正确指导，病人 1 临床资料 都能有效配合。 ． 本组病人中，男24例，女6例 ；年龄 53岁～72 2．4 胃肠道的准备 ①保持 口腔清洁，早晚刷牙， 岁；其 中食管上段癌 1例，中段癌 13例，下段癌 16 进食后及时漱 口。②指导病人餐后或晚睡前喝少量 例 ；经颈、胸、腹或经胸 、腹行癌肿切除，胃食管弓上 温开水 ，术前2d～3d用生理盐水 100mL+庆大霉 吻合术；术前肺功能测定，轻度减退 10例，中度减退 素8×10U分次 口服，以减轻食管黏膜水肿 ，降低 6例，重度减退2例 ；术后并发肺炎 1例，吻合口瘘 1 术后感染和吻合 口瘘的发生率。③术前晚行清洁灌 例，另1例为既并发肺炎又并发吻合口瘘病人 ；经精 肠。 心护理和治疗 ，肺炎及吻合 口瘘痊愈。 2．5 大小便练习 指导练习床上大小便，以防术后 2 术前护理 尿潴留和便秘的发生。 2．1 心理护理 食管癌病人往往对进行性吞咽困 2．6 术前准备 做好皮肤准备，指导病人沐浴，常 难及 日渐减轻的体重焦虑不安，一旦确诊 ，各种心理 规使用抗生素，术前晚口服安定 7．5nag，以利于休 变化会接踵而来 ，如担心手术能否彻底切除病灶，经 息，减少不安情绪 ；术前常规禁食 12h，禁饮 6h～8 济承受能力、今后的生活质量如何 ，担心麻醉和手术 h，术晨插胃管、鼻肠管、尿管。要注意在插胃管、鼻 意外而感到紧张、恐惧，甚至出现情绪低落、失眠。 肠管过程中通过梗阻部位时不能强行插人，以免穿 以至影响对手术的配合 以及术后 的恢复，针对病人 破食管，应置于梗 阻上端，待术 中直视下再置人胃 的心理 ，结合病情及病人 自身的身体状况给予耐心 中。 的解释和引导，使病人认识到手术是最佳的治疗方 3 术后护理 法 ，增强其战胜疾病的信心，使病人能愉快的接受手