臭氧合剂骶管注射治疗腰椎间盘突出症的作用机制探讨.pdfVIP

的临床应用逐步成为了研究的重点，并得到了良好的临床。· 离曲线右移，增加组织供氧。臭氧还增加红细胞内ATP含 效果．基于臭氧技术在治疗疼痛疾病中的突出疗效及其安 量；③臭氧有可能造成溶血．尤其在蚕豆病患者，因其不能 全性，本院于2008年引进了臭氧治疗技术，并进一步开展 产生足够的还原物质NADPH，使还原型谷胱甘肽减少，遇 了“臭氧合剂骶管注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床 到氯化剂如臭氧，血红蛋白被破坏而溶血；④臭氧可降低红 研究”．现就臭氧合剂骶管注射治疗腰椎间盘突出症的作用 细胞的脆性． 机制作一初步探讨，以供同道参考． 臭氧用于治疗LDH已有多年．目前学界普遍认为氧化 1腰椎问盘突出症ILDH)的发病机理 蛋白多糖、破坏髓核细胞等作用是其治疗的主要机制．但 腰椎间盘突出症(LDH)引起腰腿痛的机理比较复杂。 在临床应用中我们发现大多数LDH患者在接受臭氧注射 一般认为有以下3种学说：(1)机械受压学说．牵拉受压的 治疗后短期内疼痛等临床症状有明显缓解，直腿抬高试验 神经常呈紧张状态，若不及时消除，将发生神经炎症和水 等体征转为阴性．而影像学结果显示突出的椎间盘组织仍然 肿，代谢产物如丙酮酸、乳酸等在神经组织内积聚，导致神 存在．因此仅用臭氧的上述物理消融作用解释其治疗机制 经内张力增高，神经功能障碍逐渐加剧．(2)化学性神经根 难以得到满意答案． 炎学说。椎问盘变性，纤维环薄弱破裂后，髓核液里的糖蛋 BocciI认为适当浓度的臭氧具有刺激多种免疫调节性 白和B蛋白质对神经根有强烈的化学刺激性，同时大量 细胞因子的产生、抑制人体淋巴细胞过度增殖的功能，可用 。H’’物质(组织胺)的释放，神经根无神经柬膜化学屏障，易 于治疗溃疡性结肠炎、克隆病等自身免疫性疾病．联系LDH 产生化学性神经根炎．(3)自身免疫学说．当髓核突出后，其 发病机制的自身免疫学说和臭氧能够调节机体自身免疫状 基质里的糖蛋白和B蛋白质成为抗原，机体在这种持续的 态的特性，我们认为臭氧治疗LDH的机制在于其能够抑制 抗原刺激后，产生免疫反应并引神经的炎症反应．因此，炎 LDH患者的自身体液免疫．本研究结果表明．经过医用臭氧 症反应是发生疼痛的共同病理基础，所以在确立腰椎间盘 突出症治疗原则时主要考虑“使突出之髓核回纳和减轻突 有显著下降(P0．01)．说明臭氧能够调节LDH患者的自 出物压迫唧“消除病变局部组织的炎症及微循环障碍”两 身免疫状态，抑制自身免疫性炎性反应的发生和发展，从而 个方面． 达到缓解临床症状的治疗目的． 2臭氧台剂作用机理 LDH患者突出髓核中的蛋白多糖和I、Ⅱ型胶原纤维是 2．1臭氧合刺的主要药物包括 其中的自身抗原，在触发自身免疫反应中具有极为重要的 利多卡因、维生素类、生理盐水、合适浓度的臭氧．药理 始动作用，而臭氧具有强大的氧化作用．能够氧化髓核组织 作用配制注射药液的利多卡因浓度不宜过高，一般在 中的蛋白多糖，并且能破坏髓核细胞，造成髑核细胞合成及 0．25％--0．30％即可，低浓度的局麻药对神经鞘膜的轻度麻分泌蛋白多糖功能低下，这样就从源头上切断了自身抗原 醉作用，可以完善地阻滞神经纤维的传导，抑制神经末梢的 与免疫系统接触的机会．破坏了已经存在的自身抗原．防止 兴奋性．其弥散性强、起效快。对组织无明显的刺激作用。具 残余自身抗原的继续表达。从而在一定程度上抑制了自身 有很好的止痛作用，阻断“疼痛一肌紧张和小血管平滑肌紧 免疫应答．此外臭氧作用于机体．可诱导其产生包括Ⅱ广{0 张—代谢产物聚集一疼痛加剧”恶性循环．同时可使组织血 和转化生长因子(1BD一131在内的众多免疫抑制性细胞因 管扩张。改善局部血液循环，消除、缓解神经的低氧状态及 子．臭氧通过刺激机体生成这一类细胞因子．并通过它们之 紧张状态．维生素类药物可以改普神经代谢．修复神经髓 问的相互作用来影响自身免疫