个体化治疗--中西医结合的切入点.pdfVIP

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世界中医药学会联合会首届中医全球化与人类健康高峰论坛 论文汇编 个体化治疗——中西医结合的切入点 于莉英 (南京中医药大学中医药文献研究所临床研究室江苏南京210046) 【摘要】 个体化治疗使中、西医的治疗观念有了交融,本文就中、西医个体化治 疗结合的方法进行了初步探讨,旨在让西医同道能更好地接受中医的治疗艰念,同时也 为中医指导下更有利于开展西医的个体化治疗。并提出一些亟待解决的问题,以期推动 中医药规范化研究进程,为中医药的国际化奠定坚实的基础。 【关键词】 个体化治疗 中西医结合切入点 随着医学模式和医学观念的变化,人们对疾病的认识发生了深刻的变化,以疾病为 中心的群体医学正在逐渐向以人为中心的个体医学转变,西医在治疗上提出了个体化治 疗,正日益被现代医学所重视,它体现了辨证论治的部分思想,是中西医结合的切入点。 1.中医个体化治疗及优势 辨证论治的科学性、优越性和个体性,已为长期的医疗实践所证实,对于复杂性、 多因素、疑难性疾病,辨证论治注重诊察机体的整体反应状态,注意对整体状态的调整, 因为人体是一个统一的有机体,各个部分之间,局部与整体之间都是密切联系的。它强 调因时、因地、因人治疗,具体情况具体处理,同一临床表现,人不同、地不同、时不 同,治疗方法也不同,把病和人密切地结合成一个整体,因而中医辨证也就比较全面、 细致、深入、具体,特异性比较强,在治疗上针对性也就比较强。 证是随着病程发展、病情演变而不断变化着的,证的形成主要与体质的个体差异有 关,王琦n1教授认为,体质是一种客观存在的生命现象,是不同群体以及群体中的个 体在形态结构、生理功能、心理状态等方面存在的人体个体性特征,这种个体性特征决 定着人体对某种致病因子的易感性及其疾病传变转归中的某种倾向性。所以中医治疗上 有“同病异治”、“异病同治”之说。 中医个体化治疗的优势不仅通过辨证论治体现出来,而且通过辨证治疗与辨病治疗 -93- 世界中医药学会联合会首届巾医全球化与人类健康高峰论坛 论文汇编 相结合同样可以体现出来。岳美中先生曾指出:“目前中医学界存在两种倾向:一是不辨 证论治、只强调专方单药,一是只强调辨证论治、随证下药。两者均有所偏,未能称是。 余谓中医治病,必须辨证论治与专方专药相结合。” 2.西医个体化治疗及优势 西医临床以对症治疗为主,完全以单个症状为对象,而相同的症状,常常又有不同 的性质,过多的强调病变局部,相对忽视整体,常常把病和病人分割开来,缺乏中医学 整体观思想,因此,西医的对症治疗,也就不可避免地显得简单和机械。势必影响疗效。 随着现代医学的发展,“个体化治疗”被提出并逐渐推广,既针对了“病”,又重视 了“人”。中国工程院院士、中南大学临床药理研究所所长周宏灏教授在出席第15届世 界药理学大会长沙卫星会议时表示“与传统千篇一律的‘经验型’用药相比,根据病人 个体的遗传结构差异,实现‘量体裁农’式的个体化用药方式,将成为未来理想的治病 新模式。”他对“个体化药物治疗”的通俗解释是,根据病人的基因结构信息,尤其是 发生变异的基因结构,有针对性地选择药物,并确定最适合病人的用药剂量。“个体化 用药”能降低药物不良反应的发生概率,减少患者调整用药的次数和时间,减轻患者的 痛苦和经济负担。 3.中、西医个体化治疗结合方法探讨 3.1从证的层面研究中医辨证分型与西医个体化治疗方案的相关性。 21世纪临床医学强调个体化医疗模式,这种模式的提出是基于人类基因组计划(基 因分型和多核苷酸多态性)的发现以及新的医疗模式(生物一心理一社会一环境一精神),充 分体现了以人为本的医疗理念,这与中医药数千年来的个体化辨证论治有不谋而合之 处。武翔n1等认为西医治疗融入中医辨证论治思想,将使其疗效有较大提高,同时也说 明中医辨证论治的科学性和实用性。西医治疗肿瘤观念的转变及个体化治疗的提出,使 中、西医对肿瘤的治疗观念有了交融,使西医同道能更好地接受中医的治疗观念,从而更 广泛地发挥中医治疗肿瘤的作用,同时也为中医指导下更有利于开展西医的个体化治 疗。 3.2从病的层面研究固定成方或中成药对某专病的治疗效果。

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