心外科教学方法体会与探讨.pdfVIP

顺利张大，有可能导致双唇的颤抖，二尖瓣狭窄的患者也正是由于二尖瓣狭窄，舒张期血流通过狭 窄的二尖瓣口时无法顺利通过，二尖瓣突然开放又突然停止，引起瓣叶震动形成二尖瓣开瓣音。此 外，授课时可引入临床中见到的精彩典型病例，结合书本理论知识，增加授课内容的生动性，使授 课内容更加生动、丰富。也可结合典型病例手术过程等讲解心外科学，培养学生对心外科知识的兴 趣。 2重视学生临床思维的培养 在医学教学过程中，尤其是外科学的教学过程中，医学生往往对操作性较强的相关知识比较感 兴趣，而经常容易忽视对最基本及重要的理论基础的学习和相关临床思维的训练。比如在心脏外科 的学习过程中，很多学生都对手术演示感兴趣，并将多练手作为实习的主要目的，而忽略了对患者 临床病情诊断及鉴别、病理生理分析、全面处理等多个环节的重要性，心外科是需要很强的基础知 识，比如对心脏本身结构的立体式的认识，对心脏比邻器官结构的深入了解，以及对心血管系统病 理生理学的熟练掌握，对学好心外科学具有不可替代的作用。如果这些基础知识掌握不牢固，根本 无法对心脏外科学深入透彻的掌握。较为全面缜密的临床思维，对于学好心脏外科学也有着至关重 要的作用。当医学生进入I临床实习阶段后，在管理病人时如果不虚心向带教老师或其他教员请教， 就无法熟悉并掌握心外科的基本临床思维及技能，更不可能领悟到心外科学中的精髓。因此在教学 过程中，尤其是对进入临床实习阶段的以学生，带教老师平时应引导学生多观察病人，多参与临床 诊断、鉴别和诊疗计划，多鼓励学生提出问题，并针对所提出的问题详细解答，不断加强学生临床 思维的培养。在教学过程中，我们应该改变传统以书本为主、从概念到概念的注入式教学方式，而 应该用一种促进学生成为教学主体，采用自主学习、研究性学习、探索性学习相结合的开放式教学 方式。通过临床的真实病例所呈现出的病情及变化，引导、鼓励和要求学生从复杂的病情表现中， 运用所学的医学知识，通过临床诊断思维，使学生学到在书本上难以学到的临床诊断思维和治疗技 能【2J，从而使得学生能够更好的掌握心外科知识。 3引入多种教学模式 心外科教学是抽象的，内容对于初学的医学生来说较为枯燥且难以深入理解，在教学过程中应 该引用多种模式，使学生易于接受并掌握书本上枯燥乏味的理论知识。首先，随着计算机技术的不 断发展，使得医学教育更加形象化，具体化。90年代以来，许多院校在运用计算机多媒体技术发展 视听教育方面作了一些有益的尝试，在教学管理、多媒体教材制作与应用，丰富教学训练手段等方 面取得了很多宝贵的经验【3J，这是传统教学法所无法比拟的。心脏外科学是形态、技巧科学，而学 生从教科书中学到手术的操作是静态而抽象的。面对这些客观情况，应积极探索新的教学方法。计 算机多媒体技术是把文、图、声、像等信息通过计算机进行数字化加工处理后和通信技术相结合形 成的～门综合技术，能使文本、声音、图形、动画等多种信息有机地结合在一起，具有传统教学无 可比拟的优点14‘5j。多媒体计算机技术可使书本上一些枯燥的、繁琐的、抽象的知识变得更加生动、 形象、具体和直观，增强学生的学习兴趣并使其对教学内容的感悟和理解程度不断加深，提高学生 科学思维、创新思维能力及解决实际问题的能力。例如讲解心脏解剖时，结合多媒体技术，可以更 加更加直观的使学生观察到心脏的内部结构，如主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣膜的相对位 置及作用，还能通过动态画面显示心脏各个部位在心脏周期中的具体运动及瓣膜活动等情况，使学 生直观的对心脏立体解剖有更深刻的理解。此外，一种名为PBL新的教学模式不断应用于国内外医 ·193· 为基础的学习医学教育模式在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有着根本区别f6】。 PBL教学法对授课老师的要求也更高，它要求授课老师对疾病的发生、发展和转归涉及到解剖、生 理、生化、病理、病理生理、遗传等各个基础课程的内容做好充分的准备，这样才能选出典型的病 例并设计出合理的思考题，同时只有这样才能准确应答学生提出的各种问题。例如，在讲解心脏瓣 膜病时，授课老师必须掌握心外科、心血管内科的知识，以及心脏的解剖、瓣膜的解剖、心血管系 统的生理、病理、病理生理等基础学科的知识，此外对相关影像学、诊断学等知识也应掌握，这样 才能满足教学的课堂要求。在授课过程中，应循序渐进地引入PBL教学法，合理安排讲课与讨论， 使学生们能够易于接受PBL教学法。PBL教学使学生在解决问题的过程中学到必要的知识