穴位注射抑郁症颈性眩晕伴临床疗效观察及对脑血流速度的影响.pdfVIP

可比性。 1．1．2 诊断标准 参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会制定的标准[1]，以及。《脊椎脊髓关连病与脊 髓病诊断治疗学》上制定的标准拟定[2]；符合下列条件者：①以眩晕 为主诉，呈一过性、间歇性，甚则伴颈痛、头痛、耳鸣、视物不清等症，有完整病史：②突 然起病，但不伴有脑干、小脑或大脑后部严重受累的症状或体征：③体旋颈试验阳性：④X线 平片检查：正位片可见椎体钩椎关节增生i斜位片可见椎间隙狭窄，椎体前后缘骨赘，项韧带钙 化等：⑤所有病例均经颅多普勒(TCD)提示有椎一基底动脉供血不足。 1．1．v 中医辨证分型 参照普通高等教育中医药规划教材《针灸学》第6版，中医辨证分型为：肝郁阳亢、 肝郁痰阻：、肾精亏损、气血虚弱四型。 1．1．4 眩晕积分 ①眩晕发作次数，以每月计算，每月发作5次以上为6分：3～4次为4分：2次以上为2 分。②眩晕程度：发作时卧床不起为6分：发作时影响工作为4分：发作时不影响工作为2分。 ③眩晕持续时间：持续2天以上为6分：持续12小时至2天为4分：小于12小时为2分。④伴 随症状：伴颈痛、头痛、耳鸣、视物不清等3项或以上者3分：2项者2分：l项者1分。综合 评分：严重眩晕积分在19分以上：中度眩晕积分在14～18分：轻度眩晕积分在8～13分。 1．5 纳入标准 ①符合抑郁症颈性眩晕诊断标准和辨证分型标准：②眩晕综合评分为中、重度眩晕患者。 1．6 排除病例标准 ①排除美尼尔氏症、听神经纤维瘤、迷路炎、前庭神经原炎、脑动脉硬化、中毒、头部 外伤等引起的眩晕症：②不按时治疗，无法判定疗效或资料不全影响疗效 者，不依从设计方案规定者。 2 治疗方法 2．1 治疗组 (1)穴位注射 一、治疗组： 穴位注射穴法：在针刺过程中，每隔一日进行一次穴位药物注射，其方法为：试用5ml 一次性注射器，抽吸4ml天麻素、(黄芪3m1、当归1m1)，取患者坐位局部消毒后进行各日 注射。每次选二穴。每穴注射2m1，风驰双、大抒双穴位轮换使用。肝郁阳亢致血压高加大椎 穴行针并留针30分钟。 取穴：脑空透风池、玉枕透天柱、丝竹空透率谷、头临泣透正营。伴肝郁阳亢者，加太 冲、行间：伴肝郁痰阻者，加头维、丰隆：伴肾精亏虚者，加百会、悬钟： 伴气血虚弱者，加足三里、地机。 (2)操作：患者取坐位，常规消毒后由脑空呈30度角透向风池穴，进针1．5～2寸，快速捻 针，每分钟200转，行针2分钟，留针30分钟。留针期间行针1次，采 用平补平泻手法。玉枕、丝竹空、头临泣透针法同上。其它体穴留针过程中，每隔10～15 分钟捻转运针1次，平补平泻手法。每日1次，10次为l疗程。疗程间 休息3天，再行下一疗程。 2．2 对照细 210 参照普通高等教育中医药类规划教材《针灸治疗学》第6版，眩晕症中各型取穴。 (1)取穴：①肝郁阳亢；风池、肝俞、行间等；②肝郁痰阻：中脘、内关、丰隆等：③肾 精亏损型：肾俞、太溪、悬钟等：④气血虚弱型：脾俞、。肾俞、足三里等。 (2)操作：穴位局部常规消毒后，取毫针刺入。针刺得气后，平补平泻，．留针30分钟。每日 1次，10次为一个疗程。 3 观察指标 两组病人治疗前和治疗后2个疗程，做下列观察： 3．1 眩晕积分 3．2 脑动脉血流速度 头置于两侧颞窗、枕窗进行检测。主要检测大脑前动脉(ACA)、 作为定量分析指标。 3．3 统计学处理 计数资料采用忍检验，计量资料t采用检验，等级资料为肛以}分析。 4i疗效观察 4．1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：眩晕完全 消失，伴随症状及体征解除，TCD正常：显效：眩晕基本消失，可以正常 生活和工作：有效：眩晕有缓解，伴随症状及体征减轻，TCD接近正常，虽能坚持工作，但生 活和工作受影响：无效：眩晕无变化，伴随症状及体征仍存在，TcD无咀显变化。 4．2 结果 (1)两组治疗后临床疗效比较，见表2。 表2 治疗后两组疗效比较 100例 分组 例数 治愈 显效 好转 无(％) 有效率(％) 治疗组 50 20