浅谈温胆汤的临床应用.pdfVIP

132 得到缓解和控制，坚持服用二个疗程，即可痊 2.病案举例 曾xx，女，49岁，会计。胃 愈，我们在药房发药时，随访病友，得到许多患 痛反复三年，近半月加重。经胃镜检查诊断十 者的疗效信息反馈。为了总结其胃苏冲剂疗效 二指肠球部溃疡，溃疡面达2x3cm,曾服 胃得 与评定，兹分述如下: 乐、三九胃泰等药未控制疼痛，痛甚则暖气、胸 一、一般资料 胁闷胀，纳差，大小便正常，面色少华，舌淡，舌 本组27例中男性 17例，女性 10例;年龄 苔薄白，脉弱。经服胃苏冲剂一个疗程，则暖气 20岁一30岁者8例，31岁一41岁12例,42岁 减退，胃痛乃愈。摔访二月未发生胃痛，梢神， 一56岁者?例。病程 1一3年者 19例;4-6年 食欲正常，大小便无异常。 者8例。中国医辨证分为三型:①脾胃虚寒型: 三、体会 胃烷隐痛如冰，得沮则痛减.手足欠沮，大便徽 周苏冲荆由香附、佛手、紫苏梗等药组成， 落，尿清，纳食差者，8例。⑧肝郁气滞型。胃院 其药理作用为理气解郁，和胃运牌，徽泉沮中， 痛，吸气阵发，痛引两胁，脚胁闷胀，纳差，大小 升阵气机，故对于肝气郁淞性的胃病疗效显著; 便正常者，15例。③胃脾虚扶沮型;胃痛脚闷， 但对脾虚抉漫者，效果尚欠满意;方中佛手辛苦 身困纳呆，大便时干时绪而尿清者，4例。 敌沮而人肺脾经，含有芳辛气味，辛入肺气，有 二、疗效观案和结果 理气和牌胃之功，然而气行则潇消，剧胃气乃 3.疗效信息反债 本组27例病员对于脾 降，阵则和，于是整个消化系统乃杨夹;且香附 胃盛寒型服本品胃苏冲荆一个疗程而显效者3 人肝经，萦苏梗祛肝胃之寒，以理气宽中，倪合 例，痛止者5例;用本品对于肝郁气滞型的胃痛 请药以调理肝气犯胃之症，从而改善了胃枯膜 患者，服药一个疗程，胃痛痊愈者 13例，显效者 的炎性病变之疾，可称调中州气机的良药，用之 2例。脾虚挟湿型服本品一个疗程，显效者3 不殆 。 例.无效者 1例。 浅谈温胆汤的临床应用 北京海淀医院 1oooso 丈食容 沮胆汤为唐 ·孙思落所创，由半夏、竹茹、积 能运.停为痰湿，阻于少阳胆经，阳气被郁.心神 实、陈皮、甘草、获等及生姜、红枣组成。用于治 被扰所致良烦失眠。此时用沮胆场去痰湿，清 疗肝胃不和，庚热内扰的虚烦不眠或呕吐呢逆 其郁热使旧气升，胆经得姐，失眠自愈，应用于 及惊悸不宁等证。方中以半夏为君，降逆和胃， 临床，随证加些安神之品，治疗痰热失眠。多可 操湿化痰;以竹茹为臣，清热化痰，止呕除烦;积 获效。 实行气消痰，使痰随气下;佐以陈皮理气燥湿. 李x，女。叩岁，述近一年来经常失眠，伴 获等健脾渗湿，使湿去痰消;搜以1,枣、甘草益 轻度心俘、心烦易急;院腹胀满，口苦不思饮食， 脾和胃而协调诸药。共奏理气化痰，清胆和胃 大便时干时烯，舌尖边红，苔黄厚，脉滑，曾服枣 之功。在临床上应用于多种疾病时，随证加减 仁安神液等多种中成药效不明显。脉证合参 化裁，效果更佳。 此属痰热盛阻心胆，选用温胆汤加味:竹茹 一、失眠 log，半夏log,积实log，陈皮log,获V12g, 原方所怡失眠是大病之后。牌胃失健.津不 欢皮15g，甘草6g生姜三片，大枣5枚，朱砂2g 98全国中到研究处中药房管理学术研讨会论文汇编 133 分冲 。服药三剂后失眠已愈，但觉脱腹仍有 烦易急，口苦纳少，大便粘滞不爽，舌苔厚脉弦 胀满不适，前方减朱砂、合欢皮继服四剂，诸证 滑。血压150/100mgHg。证属痰热郁阻肝胆， 消失。 上扰清窍。治用温胆汤加减:竹茹15g，半夏 二、梅核气 log,权壳log,陈皮log,获等15g，甘草6g，生 梅核气虽然以痰气郁结为多见。但久而化 姜三片，生石决20g,菊花logo服药四剂后眩 热亦可形成痰热郁阻之证。此时温胆汤可作为 晕以除，无恶心呕吐，血压 18.7/12kPa，大便已 主治之方。但此病的特点是痰热与气交结不 畅，效不更方，上方继服六剂，以巩固疗效。 解，故需于方中加人行气开郁之药，如厚朴、苏 此例应用温胆汤清化痰热，并针对痰热随 梗等以攻其痰气交结之势。 肝胆之火上冲，扰于清窍的特点，加用生石决等 张x，男,64岁。自述;近一月自觉咽中如 药，平肝镇逆，故疗效较佳。 有物梗阻，吐之不出，咽之不下，兼有胸胁满闷， 四、胃院痛 唆气腹胀、口苦便干、舌苔淡黄厚腻，脉弦滑。 “导痰汤治痰厥心痛”出自 证治汇补》。此 西医查上消化道造影无异常.诊为 “咽神经官能 谓“痰厥心痛’即是指痰热阻滞引起的胃院痛， 证”。中医辨证痰气郁结，湿蚀内阻，方用沮胆 沮胆汤比导痰汤减了胆星，加了竹茹、生姜。笔 汤加减:竹茹 15g，半夏 log,积壳 log,陈皮 者