英夫利昔治疗瘘管型克罗恩病的研究进展.pdfVIP

112 · ChinJGastroenterol，20l1，Vo1．16，No．2 英夫利昔治疗瘘管型克罗恩病的研究进展 林紫薇 郑 萍 上海交通大学 附属第一人 民医院消化 内科 (200080) 摘要 瘘管是克罗恩病 (CD)常见的一种并发症 ，往往导致患者生活质量明显下降。许多临床试验证实英夫利昔 对瘘管型 CD安全有效 。对传统治疗方案无效者 ，早期规律给予英夫利昔可很好地控制疾病进展和复发 。对单药治疗 效果不佳者，联合英夫利昔和内外科治疗可提高疗效。本文就近年英夫利昔治疗瘘管型CD的研究进展作一综述。 关键词 英夫利昔 ； 直肠瘘 ； Crohn病 ； 治疗 ProgressinStudyofInfliximabin TreatmentofFistulani Crohn’SDisease L／N Ziwei，ZHENG Ping．Department ofGastroenterology,TheFirstPeople’SHospital,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai(200080) COrrespOndenceto：ZHENG Ping，Emaihzbengpingdoctor@126．corn Abstract FistulaisacommoncomplicationofCrohn’Sdisease(CD)，whichalwaysresultsinanobviousdecreaseof patients’lifequality．InfliximabhasbeenprovedtobesafeandeffectiveforthetreatmentofCDwithfistulaonthebasis ofaplentyofclinicaltrials．Forpatientswhohavefailedfrom traditionaltherapy，eadyandregularadministrationof infliximabcouldwellcontrolthe progressand relapseofthedisease．Forpatientsfailedto haveagoodresponsewith infliximabalone，infliximabcombinedwithsurgeryandothermedicaltherapycanincreasetheefficacy．Inthisarticle，we reviewedtheprogressinstudyofinfliximabinmetreatmentoffistulainCD． Keywords Infliximab； RectalFistula； CrohnDisease； Therapy 克罗恩病 (Crohn’sdiseaseCD)是一种消化道慢性炎症 达而促进白细胞迁移 TNF一0【还能激活白细胞 ．诱导急性期反 性疾病 ．在其反复发作、缓解的慢性病程进展 中，逐步 出现各 应物和金属蛋 白酶 的生成 ．并阻止炎症细胞的凋亡。 种并发症 ，如狭窄、瘘管 、脓肿形成 。以发病过程中有无瘘管 英夫利昔是一种TNF．仪的特异性抗体 ．其作用机制不 形成 ．CD可分为瘘管型和非瘘管型．CD患者并发瘘管的概 仅为特异性结合并中和游离和跨膜 TNF一 ．并通过补体结合 率为 17％ 43％m。瘘管的发生常导致瘢痕形成、肛 门持续性 途径调节分泌 rNF的细胞 ．产生抗体依赖 的细胞毒作用 ．诱 排液 以及大便失禁 ．并大大增加 了CD的难治性 目前瘘管 导T细胞和单核细胞凋亡 ．同时下调其他促炎因子 ．最终延 型 CD的一线治疗方法主要为采用抗生素 以及相关脓肿 的 缓 CD慢性炎症 的进展 英夫利昔能减少炎症反应局部的炎 及时引流 ．可使多数瘘管闭合 ，但停药后复发率较高；而长期