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黄文权教授临床经验举隅 李淋[1]，黄文权[2]△唐令[3] ([1]重庆市沙坪坝区陈家桥医院中医科，重庆401331； [2]重庆第三军医大学新桥医院中医科，重庆400037： [3]重庆市沙坪坝区人民医院中医科400030) 黄文权主任医师系第三军医大学新桥医院硕士研究生导师、教授，从事中医临床、科 研、教学等工作30年。擅长心脑血管疾病、脾胃病、妇科、儿科及肿瘤放化疗后等中西医结 合治疗，临床潜药精妙，善用经方，治验颇多。笔者跟随黄文权主任医师学习期间，亲眼目 睹其随症遣方治疗疑难杂症，收获颇多，现将其临床经验总结如下。 1．慢性溃疡性结肠炎 慢性溃疡性结肠炎主要表现为腹泻腹痛、粘液脓血便、里急后重等。肠镜检查常表现为 结肠黏膜受累，呈浅表性溃疡、充血、水肿或有脓性分泌物覆盖。 患者张某，男，50岁。首诊：腹痛，腹胀，大便稀溏或完谷不化l周，伴纳差。既往有 溃疡性结肠炎病史2年余。自行予以消炎、激素等治疗，症状反复，饮食变化等易复发。辩 证为脾虚湿困。方用参苓白术散化裁，加山楂259、神曲259，5付，均餐前服用。三诊后， 上述症状基本消失，大便质软，每日1次。复查肠镜未见明显异常。 该病病情缠绵，易反复发作。黄师认为该病多与湿邪蕴结脾胃大肠所致，实证居多，但 久则脾胃受损，而成本虚标实之势。故结合现代药理研究而选用参苓白术散来调节胃肠，从 而起到抗菌、消炎、促进胃粘膜吸收、组织修复的作用，疗效显著。 2．荨麻疹 荨麻疹俗称风疹块。基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜 红色、苍白色或无明显颜色变化，少数患者有水肿性红斑。通常在2～24小时内消退，但反 复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月，临床上较为常见。 患者彭某，女，32岁。昨日周身突然出现风团块、瘙痒，发热后加剧，舌质红苔薄白， 脉浮数。诊断为荨麻疹，辩证为外感风热。方用生地259、玄参309、当归129、丹皮209、桑 叶309、菊花309、地肤子129、乌梢蛇259等，水煎服，药渣煎水外洗，1齐U后瘙痒明显减轻， 2剂后症状基本消失，5剂后风疹瘙痒消失，随访3月无复发。 该病多由风、热之邪致病，故治疗多以疏风、清热、凉血为主。配合清热解毒、凉血散 瘀之生地、丹皮，搜风祛邪止痒之当归、乌梢蛇等，诸药相合，共凑疏散祛邪之功，疗效显 著。 3．头痛 头痛是间断反复发作性疾病，以一侧头痛、巅顶头痛、后枕部头痛或全头痛为主要表现。 患者，女，45岁，自诉右头痛及头顶疼痛5天，甚时感右耳鸣，眠差，严重影响日常生 活。故考虑头痛，治以行气活血、通络止痛。方用血府逐瘀汤合葛根汤随症加减，配合白芷 159、细辛129、川芎159等引经药，5t,3，煎服治疗。lib后患者自诉疼痛程度明显减轻，发 作次数减少。二诊，加地龙129、去赤芍，继服10剂后头痛痊愈。 该病属于中医“头风”“脑风”范畴，黄师认为其具有气血不通的特点，故在遣方用药 上侧重于血府逐瘀汤和葛根汤合用，在配合引经药，就能起到事半功倍的作用，从而解决病 患痛苦。 4．继发性闭经 闭经，是妇科疾病中常见的症状，以女子年逾18周岁月经尚未初潮，或已行经、非怀孕 而又中断达3个月以上为主要表现。前者称为原发性闭经，后者称继发性闭经。 168 谢某，女，42岁。8个月前因亚急性甲状腺功能亢进，1：3服专科用药后逐渐开始出现停 经，行B超检查示无明显子宫内膜改变。现患者已停经8月，夜尿频，偶有腹部隐痛，倦怠 乏力，舌淡边有齿痕。辩证脾虚湿阻兼痰瘀，予以中药血府逐瘀汤化裁10付煎服治疗，黄芪 红花129等，每日1付，每日3次温服。1个疗程后谢某二诊，自述月经来潮，量少，色黑， 带血块，经前感小腹隐痛不适，复诊要求继续调理，故前方中山茱萸由69改为lOg，余药不 变。10天后复诊，患者自述无明显不适，月经量、色、质均正常，要求继续巩固治疗一个疗 程。后随访三个月，患者月经周期均以恢复正常，B超检查示子宫内膜月经周期性改变。 本病以虚证多见，方中注重活血通络、益气健脾，辨证施治，随症化裁：对患者疾病在 起到治疗作用的同时，也可对患者起到全身的调适功效，疗效显著。 169