全盆底重建术后并发腺性膀胱炎1例报告并文献复习.pdfVIP

032714：43 网络出版时问：2014 嘲络出版地J_{}：：卅tp．，?www ·病例报告· 全盆底重建术后并发腺性膀胱炎l例报告并文献复习 董薇，王建六‘ (北京大学人民医院妇产科，北京 100044) 【关键词】腺性膀胱炎；奎盆底重建术后；泌呆系感染 中ltl：S-类号：11711文献标志码：B文章编号：1004—7379(2014)03—0248—01 DOI： 患者，女，59岁，绝经6年，G。P．。主凼9反复j{{现尿频、 失衡和特殊致癌物等有关一”。艨性膀胱炎的临床表现无特 尿急伴排尿时尿道灼热样疼痛，尿色浑浊”于2013年2月收异性．常表现为反复发作的尿频、辕急、象瘫．瘦屎增多、尿失 入我院。2012年5月患者曾因“阴遵前壁脱垂m期．子宫脱 禁．遗尿、耻骨上逸及会阴不适、下腹部账痛及血尿等症状． 垂Ⅲ期、阴道后壁脱垂I期”于我院在静吸复合全身麻醉下 易被误诊为尿道综合征或膀胱过度活动症．确诊需根据膀胱 镜检及病理检查：耢胱镜下表现为4塑：rI，慢{!坌炎症型： 行经阴道全子宫切除术+全盆底重建术(强生公司pmlift．T1． 手术顺利。术后第5天拔尿管，测残余尿184rid．重新留置屎(2)滤泡型；f3)乳头型；(4)肠腺辔型：病理类型分为3型： 管、口服中药及针灸治疗。术后第9天拔旅管。测残余球 (i)穆行上受型；(2)肠上反型；(3)游刊腺上发黧：腺性膀 虢炎被认为是一种癌前病变，组现有研究发现．在乳头型、肠 117ml，遂出院。术后2周复查残余埭60rid，患者开始反复jI{ 现尿频、屎急伴排尿时尿道灼热样疼痛．尿色浑浊．无斑尿． 藏癌型及肠上皮型．前列腺上皮型4塑中。p2I。茚3及Ki67 无排尿困难、漏尿，无腹部不适。当地医院屎培养为“大肠杆 的表达明显增加，丽奠他类型则与正常黏骥的表达无显著差 异3：幽此朦{耋膀耽炎的生物学意义霭根据其l临睐及病理 菌1000u／ml”，多次复查残余尿30—60ral，泌缳系B超未见 分型综合考虑÷慢性炎症型或滤泡型腺性晦，骁炎若病理类 明显异常。给予抗感染治疗后．患者症状缓解：患者既往体 健，无内科合并症，无泌尿系统疾病史．阑尾炎手术史：人院 型为移行上皮型则非癌前病变，甭期应视为癌前瘸变．需引 超重揽：因此有学者撤据蒜牲膀腱炎的生物学意义将腺性 查体：腹部可见陈旧手术瘢痕；腹软．无压辅及反跳痛；肾区 无叩痛。妇科检查：阴道畅．黏膜兜滑．来见充血及补片侵 耪虢炎分为早期型及后期登：。一：早期型骧性耢腱炎在膀胱 稼癌的发生学上无大的临床意义，但提示慢性刺激因素存 蚀，残端愈合良好；双附件区未及异常。人院后继续子抗感 在，应尽早清除瘸嗣；后期腺性膀胱炎存在恶变潜髓，应积极 染治疗，并完善相关检查：反复复矗屎常规均难常．泶培养阴 予以外科治疗。本捌患者在全盆农霍建术焉8，r月被诊断 性，泌尿系B超及cT未发现异常．尿流率检查为正常尿流率 为“濂性膀睫炎“，分靶为慢性炎症型．属于早期羰住膀胱炎， 曲线。膀胱镜检查提示，膀胱的三角区散在滤泡样脚物：病 凶此未予外科治疗，分析患者可能存在的攫性嗣激因素。患 理回报：小块膀胱黏膜呈慢性炎症表现。间质水肿．局灶可见 者术后反复}I{现尿频、尿急、