深静脉微泵补钾治疗低血钾症探讨.pdfVIP

Pe一树‘e_ 3滑润性泻药 6粪软化剂 此类药物能滑润肠壁，软化大便，使粪便易于排出。常用者 属表面活性剂，主要使水分及脂质混入粪中使之软化，并抑 有口服的流体石蜡，肛门塞入的甘油栓等。中药麻仁丸亦属此类。 制小肠、大肠对水分的吸收，刺激肠道分泌水及电解质。不良反 此类药物常用于年老体弱，高血压，动脉瘤、疝、痔核及外科手 应少，矿物油能促进该类药品的吸收，忌合用。常用药：多库酯 术后，以避免用力排便所致的不良后果。长期应用液体石蜡可干 钠每天50-240mg。 扰胡萝卜素、维生素D，K+及钙磷吸收。故应避免长期服用。 7促动力药 4高渗性泻剂 7．1胆碱类药治疗便秘总体效果不理想，而作为苯甲酰胺 主要是不吸收糖和多聚乙烯乙醇及其化合物，在小肠不被人 5一HT4受体激动剂的西沙必利具有选择性促进肠肌层神经节后 体吸收，具有高渗特点，增加肠道内水分，刺激肠道运动；在结 乙酰胆碱的释放，促进肠动力，临床上作为胃肠动力药，主要用 肠被细菌分解成脂肪酸、二氧化碳和氢，增加肠腔内渗透压。临 于上消化道疾病。临床对照实验表明其对部分慢传输型便秘也有 一定治疗效果，与普通泻药联合应用能减少后者的用量，且停药 床常用的制剂有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇(PEG)、甘露醇等，服 用后2-3天内出现通便效果。乳果塘服用后会影响血糖，且价格后效果持续。西沙必利有引起心律紊乱等不良反应，肝、肾功能 高。山梨醇不会影响血塘，更适宜糖尿病人l聚乙二醇4000肠腔不全者慎用，妊娠喂乳者禁用。近年开发的结肠选择性更强的苯 内不发酵、不产气、无腹痛和排气反应，不影响电解质平衡及肠 黏膜完整性，无甜味，老年人和儿童应用较安全。国外用等渗PEG 经释放乙酰胆碱，加快结肠传输，不引起直肠排便紊乱，明显改 电解质平衡溶液(PEG—ELS)Miralax和高渗盐及乳果糖比较治疗 慢性便秘的效果。前者具有疗效确切、耐受性好、安全经济的优 善便秘症状，不良反应小，适宜慢性传输型便秘和与便秘为主的 点，是比较符合结肠生理的渗透性缓泻荆，特别适合慢性传输型 便秘，尤其是心、肾功能不全者。高渗性泻药的主要不良反应是 2mg。 电解质紊乱，腹泻、腹胀，部分渗透性泻药应用后期疗效下降，可 7．2红霉素属大环内酯类抗生素，作为一种胃动素受体激 能与结肠菌群改变有关。常用量：每天PEG10-309，乳果糖每动荆，其促进胃、十二指肠动力已被公认。有研究发现，口服红 天15～30ml，山梨醇每次5—109，每天2～3次。 霉素可使正常人的右半结肠传输时间缩短，也能缩短慢传输型便 5盐性泻剂 秘的全结肠通过时间，结肠通过时间缩短主要限于右侧结肠和乙 主要是硫酸镁和氧化镁等。主要作用机制是镁和硫酸盐不宜 状结肠。因其个体治疗反应不一，多需静脉给药且上消化道不良 被肠道吸收而使肠腔内渗透压升高，镁离子同时可刺激产生缩胆 反应明显，肝功能不全、妊娠、喂乳者禁用，临床应用较少。 囊素(CCK)，后者可促进肠道运动和肠黏膜分泌水、电解质。该 参考文献 类药作用时间取决于剂量大小，通常在3～6d,时通便。氧化镁作 用温和，硫酸镁作用较强，可产生水样便，引起水、电解质紊乱。 【l】张秋瓒，杨华．功能性便秘的药物治疗．CGP中国全科医 口服过多镁盐或者含镁灌肠液保留灌肠，可导致高镁血症，尤其 学，2005． 在肾功能不全及儿童、老年人应用时要谨慎。该类泻剂最好短时 f2】任继平，刘宾．便秘的药物治疗．中国医院用药评价与分 应用。常用量：硫酸镁每次10-209，氧化镁每次l～39。析，2004． 深静脉微泵补钾治疗低血钾症的探讨 吴胜凯 黄沛全 (广东省普宁市人民医院 ) 【中图分类号