体表非淋巴结软组织结核超声表现（附31例报告）.pdfVIP

浙江实用医学 2011年 2月第 16卷第 1期 ZhejiaagPracticalMedicineFeblllary．2(】】1．Vo1．16．No．1 ·57 · 体表非淋 巴结软组织结核超声表现 (附31例报告) 汤贞彦 龚 伟 徐少杰 王春峰 (丽水市 中心医院，浙江 丽水 323000) 【摘 要】 目的 探讨体表非淋巴结软组织结 的超声表现。方法 回顾31例经手术、病理证实的体表非淋巴结软组 织结核超声资料，分析声像图特征 结果 31例患者 33个病灶，分布于全身各处，大体上分为三大类：(1)低回声型，病灶 内部 回声不均 ，未见液性暗区，边界清或 尚清 ，无包膜 ，一般尢皿流分布 ；(2)囊实 回声型，实性 回声与液性暗区不规则相间，暗 部分透声差，内有较多细小光点 ，部分有钙化强光点；(3)混合 回声型，病灶壁厚，内充满细小等 回声光点，其 间密集分布粟 米大小强光斑，无声影，轻压肿块 ，强光斑有明显移动；4l＼型声像 曩【1表现具有一定诊断特异性。结论 体表非淋巴结软组织结 核少见，超声图像复杂多样，详细询问病史，有助于诊断，对其中一些病例，术前诊断困难。 【关键词】体表软组织 结核 超声 以体表包块就诊 的患者中，非淋 巴结软组织结 其余病灶 内未见血流分布 ，根据 回声类型，作者将 核少见 ，随着超声 的广泛应用和 良好分辨率 ，成为 其分为三大类 ，(1)低 回声型 (见 图 1)，共 19个病 临床首选检查方法。作者对本院31例以体表软组 灶 ，内部 回声不均 ，未见液性 暗区，边界清或 尚清， 织包块就诊 的非淋 巴结结核病例 ，作 回顾分析 ，总 尢包膜 ，在某些病变部位 ，病灶 内可见正常组织 回 结体表软组织结核的声像图表现 ，报道如下 。 声 ；(2)囊实回声型(见 图2)，共 9个病灶 ，病灶与周 围组织分界清 ，壁厚 ，实性 回声与液性暗区不规则 1 资料与方法 相问，液性暗 透声差 ，见较多细小光点，部分可见 1．1 一般资料 收集本院 2002年 1月 ～2009年 钙化强光点 ；(3)混合回声型 (见图3)，共 5个病灶 ， l2月，以体表包块就诊 ，并经手术 、病理证实的体表 压之有变形 ，壁厚 ，内充满细小等回声光点，其问密 非淋巴结软组织结核 3l例 ，共 33个病灶 ，患者男 集分布粟米大小强光斑 ，无声影 ，轻压肿块 ，强光斑 12例，女 19例，年龄 19～59岁，平均(37±14．80)岁。 有明显移动 ；此型术后证实病灶 内容物为粘稠的浓 1．2 检查方法 使用 兀J一22、ATIklDI一．5OO0、百胜 一 液 ，混有较多米粒样碎骨组织 。 MPX彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率为 5～ 3 讨 论 12MHz，低频探头频率为 3．5MHz。小病灶仪用高频 探头扫查 ，大病灶则高、低频探头搭配扫查。对肿 结核属特异性感染 ，是临床常见病之一 ，主要 块行纵 向和横 向扫查 ，依据病灶部位 ，一般采取坐 侵犯肺脏 、泌尿系、淋巴结、骨和关节等 ，单纯侵犯 位 、卧位或特殊体位 ，观察病灶 的形态 、大小 、内部 体表软组织则少见。结核菌多数 由呼吸道 (95％) 回声 ，与周围组织关系 ，记录病灶 内部及周边有尢 极少由消化道 (1．1％)初染原发病灶l1，经淋 巴、血 血流分布 ，测量收缩期最大峰值 流 ，舒张末期血 行播散到全身各脏器组织，基本病理变化是渗出、 流，阻力指数等 ，取理想图片保存于电脑中。 增生 、变质。临床上 ，绝大多数休表软组织结核包 块的形成是 内脏或骨 、关节结核 的继发表现，病史 2 结 果 清楚，诊断 明确。本组资料属于比