乙型肝炎病毒母婴传播阻断方法探讨.pdfVIP

年1月收治的15例妊娠合并肝硬化患者的临床资料进行孕期并发症及妊娠结局分析。结果：15 例患者中肝硬化失代偿期10例，孕产期上消化道出血2例，肝性脑病360，产后出血2例，早产2 例，新生儿窒息2例；代偿期肝硬化5例，其中肝性脑病1例，产后出血l例，早产1例，无孕产 期上消化道出血及新生儿窒息。15例中剖宫产6例，阴道分娩4例，均无孕产妇及新生儿死亡。 结论：妊娠合并肝硬化威胁母儿安全，乙型肝炎后肝硬化适时抗病毒治疗能降低妊娠风险， 减少并发症。 【关键词】妊娠；肝硬化：妊娠结局 壳脂胶囊联合干扰素治疗丙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎 河南科技大学第三附属医院471003张威张帆王喜梅 【摘要】 目的：探讨壳脂胶囊联合干扰素治疗慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床 疗效。方法：慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎患者，排除肝硬化、其他病毒性肝炎、酒 精性脂肪肝等。随机分成治疗组和对照组，对照组采用一般治疗及干扰素联合利巴韦林抗病毒 治疗，治疗组则在此基础上加用壳脂胶囊。所有病例治疗6个月后，分别测定患者肝功能，包括 及血、尿常规、肾功能、电解质、腹部B超，记录治疗前后症状体征变化。结果： 治疗组显 效率63．3鲰：总有效率为90．10％：对照组显效率36．17％：总有效率为66．17％，2组总有效率 相比差异有统计学意义。结论：壳脂胶囊联合干扰素治疗慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪肝， 治疗前后患者的症状、体征、肝功能、血脂等指标较治疗前明显改善。 【关键词】壳脂胶囊：脂肪肝：肝炎，丙型 乙型肝炎病毒母婴传播阻断方法探讨 上海市公共卫生临床中心201508张薇莉赵隽 乙肝病毒(HBV)感染是慢性肝炎、肝硬化、肝癌的重要原因。由于缺乏特效药物，慢性HBV 感染难以根治，故关键在于预防，目前HBV感染在普通人群中水平传播的势头已经得到遏制， 229 而垂直传播成为导致HBV慢性感染的主要途径之一[1]。新生儿出生后接种乙肝疫苗(HBVac) 和乙肝免疫球蛋(HBIG)是阻断母婴传播最主要手段。本文探讨采取不同方法阻断HBV母婴垂直 传播的疗效。 材料与方法 1．1研究对象 按2005年中华医学会肝病学分会修订的《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准[2]，选择2007 年1月’2008年12月在本院分娩的乙肝病毒携带孕妇567例及其所生新生儿作为研究对 象。所选病例孕期均无先兆流产、无妊娠高血压等疾病，肝功能正常，新生儿均为足月儿、 单胎。 1．2研究方法 1．2．1孕妇分娩前，新生儿出生后即刻、3个月时采静脉血检测乙肝病毒标志物(HBVM)及 乙肝病毒DNA(HBV 联免疫法，试剂盒由雅培公司提供。HBVDNA检测采用实时荧光PCR法，深圳匹基生物工程股份 有限公司提供乙型肝炎病毒(HBV)核酸扩增(PCR)荧光定量检测试剂盒。正常值范围500 copies／ml。 1．2．2所有新生儿出生后12d时内肌注HBIG200U(上海新兴医药股份有限公司生产)，同时 p 在另一部位肌注重组酵母HBVaclOg(大连汉信生物制药有限公司生产)。 1．2．3将出生后即刻血清HBsAg阳性和／或HBVDNA阳性新生儿随机分为A、B两组，A组新生 ill4天时再肌注HBIG200U，B组则不再注射HBIG。 1．2．4新生儿外周血HBsAg阳性和／或HBVDNA阳性判为乙肝病毒感染存在 1．3统计学方法 采用四格表确切概率法及X2检验 2．结果 2．1两组婴儿3月龄时乙肝病毒感染比较 新生儿出生时乙肝病毒感染共66例，其中A组52例在出生后14天再次肌注HBIG200U，3月龄 时复查HBVM及HBVDNA，只有8例显示感染仍存。B组14例，3月龄时复查时有61，,l感染存在。两 组差异显著(PO．05)。见表l。 表l两组婴)L3月龄时感染率比较[n(％)] 230 2．2孕妇采取不同的分娩方式，其娩出婴儿乙肝病毒感染率比较 采用剖宫产及自然分娩的孕妇分别为455例与112例，其婴儿出生时乙肝病毒感染率分别为 9．5％与20．5％，3月龄时感染率分别为3．5％与3．6％。婴儿出