以噬血细胞综合征为表现新型布尼亚病毒感染临床诊治体会.pdfVIP

·566· of 2011增刊 中国实验血液学杂志JournalExperimentalHematology 球滤过后随尿液排出。肌酐升高说明患者肾功能存在 害的比例高达83．6％。2009年美国血液病学会 of (Aanerican 不同程度的损害。HPS患者血清TPO水平可随血肌酐 SocietyHematology，ASH)对2004年的 诊断标准进行修改，也将有肝炎表现作为诊断指标之 水平升高而升高，考虑可能因为患者肾功能受损，合 一。肝细胞是产生TPO的重要脏器，肝功能损害的病 成TPO水平下降，血小板和巨核细胞生成减少后通过 人TPO产生必然减少。HPS患者TPO产生减少，即使一系列负反馈机制促使肝脏、骨髓合成TPO增加，使 患者血小板水平下降，也不能使TPO反馈性升高。 总TPO浓度反而较前升高。但其深层机制还有待进一 步探讨。 研究发现，HPS患者血清TPO水平与血肌酐呈正 相关(r=0．480，p=0．013)。肌酐主要在肾脏通过肾小 J026 血清半乳甘露聚糖试验在 血液病合并侵袭性曲真菌感染诊疗中的意义探讨 王珏孟凡凯王瑾李春蕊黄丽芳孙汉英刘文励周剑峰 华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科武汉430030 目的：探讨酶联免疫法测定血清半乳甘露聚糖抗 中，确诊侵袭性真菌感染(IFl)4例，拟诊20例，排除 原(GM)在血液病合并侵袭性曲霉菌感染中的应用价诊断181例，结合GM实验结果使临床诊断组由4例提高 值。 至17例。以GM试验阳性结合胸部影像学渗出表现为起 方法：收集2009—2010年武汉同济医院血液科222点的抢先性抗真菌治疗的有效率为81．25％。抢先治疗 位住院患者的355份血清GM试验结果及相关I临床资后早期即出现血清GM值的明显下降。 料，按照中国侵袭性真菌感染工作组2010年血液病／恶 结论：GM试验在IFl分层诊断中可帮助提高诊断 性肿瘤患者侵袭性真菌感染诊断标准与治疗原则(第 级别；结合影像学资料，以较低的GM试验界值(I0． 三次修订)，对上述患者进行回顾性分析。 5)作为治疗起点可获得较高的抢先治疗有效率；观察 结果：以Io．5为阳性界值GM试验的敏感性和特血清GM值的动态变化对侵袭性曲霉病的疗效评价与监 测复发有重要意义。 异性分别为75．o％±15．3％，95．6％±1．53％。222侈0患者 J027 以噬血细胞综合征为表现的新型布尼亚病毒感染临床诊治体会 许戟仇红霞陈纬凤胡映歆王菱菱李建勇 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 目的：探讨继发性噬血细胞综合征的诱因及治疗 8umol／L。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系增生减低， 的经验体会。 方法：在2011年6月到7月间我院血液科收治了两 铁蛋白10800ug／L，肿瘤标志物、风湿免疫全套、巨细 例噬血细胞综合征。其中一例为女性，54岁，农民。 胞病毒、EB病毒及血培养大便培养等检查都是阴性， 该患者因“发热腹泻5天、伴皮肤黏膜黄染、瘀点、瘀 符合噬血细胞综合征的诊断，给予抗生素、保肝退 斑3天”收入院。入院后查血常规：白细胞计数o．4× 黄、输注血小板等支持治疗，体温大于39度时给予激 10‘9／L，淋巴细胞0．2×10‘9／L，中性粒细胞0．1×素退热治疗。由于患者入院前后有腹泻及入院后的尿