以水肿、少尿为首发症状嗜酸性粒细胞胃肠炎1例并文献复习.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 关性(P0．05)。HD组与非HD组甲状腺激素比较，其差异也无显著性意义(P0．05)，提示 HD不能改善CRF患者的甲状腺功能紊乱。结论甲状腺激素在体内具有重要的生理功能， 是调节机体利用吸进的氧，将糖、脂肪、蛋白质等氧化分解产生能量和热量的重要物质。甲 状腺激素水平的改变，对体内脂质代谢将产生重要影响，慢性肾功能衰竭(CRF)可使体内甲 状腺激素发生变化。甲状腺激素水平的紊乱，很有可能加重了肾病患者原有的代谢紊乱。慢 性肾功能衰竭患者常见低T3低T4综合征，这是一种适应性保护反应，因为T3水平降低时 机体各器官的能量需求和蛋白质代谢速率均减低使机体维持最低的代谢率，这样可以使机 体免于过度的能量代谢消耗，并且与肾功能损害程度密切相关，监测血清甲状腺激素水平对 于判断慢性肾功能衰竭病情严重程度和预后有一定意义。 PU．298 以水肿、少尿为首发症状的嗜酸性粒细胞胃肠炎1例并文献 复习 白丽娜周曼李月红 天津市南开医院肾内科 300100 【摘要】病历摘要：患者袁某。女，63岁，因。双下肢水肿，尿量减少10天。入院。现病 史：患者于10天前无明显诱因出现双下肢水肿，尿量减少(具体不详)，伴腹胀、恶心等 超：脂肪肝，腹水，尿常规：蛋白trace，潜血(一)，胆红素1+，白细胞(一)；为进一步 诊治收入我科。既往冠心病5年，1年前发现血压升高，最高达160／104mmHg，未予药 物治疗。神志清楚，语言流利，全身皮肤粘膜无黄染，淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未及 干湿性哕音。心界无扩大，心率酣次，分，律齐，心音可。肝脾肋下未及，腹部略膨隆，腹 部散在压痛，右下腹为著，无反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音存，肋脊点无压痛， 双肾区无叩痛，双下肢水肿(++)。双侧足背动脉搏动可。Babinski(一)。入院诊断1．水肿 待查肾性水肿?心源性水肿?肝源性水肿?2．急性肾损伤?3．冠心病4．脂肪肝5．高血压病 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 彩超：未见明显异常；心电图：大致正常心电图；腹水检查：外观：淡黄色混浊液体，李凡 腹水涂片：未见肿瘤细胞，见较多嗜酸性白细胞；患者胃部不适症状明显，查胃镜：嗜酸性 胃炎?十二指肠白点综合征，粘膜见急慢性炎细胞浸润，中等量散在嗜酸性粒细胞浸润，少 部分腺体及上皮呈轻度非典型增生：HP：阴性；胃镜病理：胃体粘膜见急慢性炎细胞浸润， 及中等量散在嗜酸性粒细胞浸润，少部分腺体及上皮呈轻度非典型增生；胃窦粘膜慢性炎症， 伴散在嗜酸性粒细胞浸润。遂给予抗感染及对症支持治疗同时给予甲强龙40mg／d静脉入壶， 9天后改为醋酸泼尼松20mgqd口服等药物治疗后患者腹水逐渐消失，胃肠道症状明显缓 解，尿量逐渐增多，一般情况逐渐好转，出院前复查：血常规：WBCl0．74x10^9，L， Scr56umol／L；腹部超声：未见明显液性暗区。讨论嗜酸性粒细胞胃肠炎是原因尚不明的 少见病，可能有过敏或免疫机制参与。病变常在胃窦部。临床表现是中上腹痛、恶心、呕吐。 胃粘膜活检见嗜酸细胞浸润，外周血嗜酸性细胞计数增高和近侧小肠也有病变等对诊断有帮 助。激素治疗常有效。嗜酸性粒细胞胃肠炎以水肿、尿少等肾脏病为首发症状的报道少见， 为医师在今后的临床工作中提供借鉴。 PU-299 高通量透析对维持性血液透析患者血浆瘦素 及营养状况的影响 刘林昌吴燕平李月红 天津市南开医院肾内科 300100 【摘要】 目的：CRF患者血浆瘦素(Leptin)水平升高与营养不良密切相关，本研究旨在探 讨高通量血液透析(HPD)对维持性血液透析患者血浆瘦素(Leptin)及营养状况的影响。方法： ①对象：2008年1月至2009年1月我院维持性血液透析患者50例，随机数字表法分为 HPD治疗组20例【男12例，女8例。年龄(46±11岁)】，单纯HD治疗组20例【男9例， 431