低温湖水浸泡对健康人影响的观察及文献复习.pdfVIP

急诊医学国际高峰论坛 Summftfor Emerger_cyMedK,tne，8eIltng 1．4统计方法 计量资料以均数士标准差表示，两组问计量资料均数的比较采用t检验。两组间分类变量资料率的比较采 11．5 统计学意义。统计软件为SPSS 2．结果 2．I训练完成情况及发生的临床事件 所有参加训练的206名队员均在低温湖水中浸泡，进行到27分钟是有部分队员出现抽搐、晕厥等情况， 女6例)，3例发生于水中，4例发生于出水即刻，3例发生在出水后5min左右，晕厥者均表现为体温、心率、 所有晕厥者经棉被包裹、热水袋、 血压、呼吸明显下降(见表1)，晕厥者中意识丧失发生最长时间15rain， 温盐水输液、醒后饮用热饮料等复温措施后恢复清醒。发生心律失常7例， 其中3例为频发室性过早搏动， 5岁既往健康男性队员经药物治疗 经休息后消失。另4例为房颤，其中3例休息后当天自行好转，l例为3 未转复窦性心律，第二天电复律成功。发生发热5例(体温38．039．O℃)，经休息、对症治疗后治愈。发生血 尿6例，3例经休息后症状消失，2例住院治疗1月内治愈。 表1、 低温湖水泅渡前后基础生命体征变化 ≠≠#与泅渡后无晕厥者比较 ”为与泅渡训练前比较P0．01； 2．2泅渡前后基础生命体征变化 抽样调查了32名队员(不包括晕厥者)泅渡前及泅渡后即刻的基础生命体征，并调查了晕厥者泅渡后的 基础生命体征(见表1)。体温、心率、血压等基础生命体征在泅渡后即刻较泅渡前明显下降，泅渡后晕厥者较 泅渡后无晕厥者进一步下降。 2．3心理状态及自身感觉 始5min内， 全体均有冰冷感觉，一些队员(37／206，18．0％)有呼吸困难及濒死感，紧张及恐惧者无进行性增 加。泅渡进行5～10min，紧张及恐惧心理明显缓解，各占29．7％及18．2％；冰冷感觉有所减轻，此时大部分 这部分队员紧张及恐惧心理明显加重。泅渡训练至27min出现了3例晕厥，训练减至30min提前结束出水， 大部分队员略有心情放松，无紧张及恐惧者。 337 急诊医学国际高峰论坛 SummitforEmergencyMedlone，Beljtng 2．4低温湖水泅渡队员发生临床事件的危险因素 采用多元logistic回归分析，发现女性、体指数小于20、40岁以上年龄组是参加低温湖水泅渡队员发生 临床事件的独立预测因子(见表2) 表2、 低温湖水洇渡训练队员发生临床事件的独立因素 3．讨论 本研究对参加低温湖水泅渡训练的群体队员进行了回顾性分析。本观察主要发现，6。C左右低温湖水泅渡 训练30min的临床事件发生率为13．6％；泅渡后即刻体温、心率、血压等基础生命体征较泅渡前明显下降， 在泅渡后发生晕厥者中下降更为明显。泅渡前中后多数人情绪心理经历了从紧张、恐惧到有所缓解再到加剧 的过程。 随着社会的发展，潜水、航海作业及登山等户外活动中发生的冷水浸泡等意外性体温过低事件也相应增 加。冷水浸泡多属突然发生，缺少习服过程，是机体对强烈冷刺激的一种应激反应，与冷空气暴露致伤有所 区别，其特点：①存活时间短：据大量海上事故调查及实验观察表明，人在20。C水中一般可存活80h以上； 中，不超过30 min，个别情况下仅数分钟即死亡，甚至在落水的瞬间即丧生。②体热散失快：在冷水中传导 和对流则是热传递的主要形式。当裸体或防护不足的人暴露在6℃冷水中时，可立即增大皮肤的散热率，迅 速使皮温下降，经12min皮温几乎与水温相同，随后直肠温也很快下降。落水者要尽量保持安静，切勿无目 的地随意游动，因为活动虽可使产热量增加