监护脑水肿的新方法探索%3a脑电阻抗地形图原理和临床研究.pdfVIP

以科学发展现促进科技创新(三) 579 备，是一个极富挑战性的课题。 20世纪80年代国外有入尝试应用低频电流流过不同导电特性的脑组织呈现的不同电特性作为依 据，进行动物颅内出血与水肿的评价。结果证实了脑电阻抗是脑水肿灵敏的检测指标。但国外的研究 目前仍处于动物研究阶段，且都是在开颅状态下完成的，其有刨性限制了临床应用前景。另外，目前电 阻抗成像(Electrical Impedance 达到实时性。 重庆大学电工技术研究所的研究小组，在国内外研究成果的基础上提出在头皮上进行接触方式实 现颅内电阻抗的测量方法．率先验证了脑电阻抗与脑水肿的关系，提出了脑电阻抗地形图的概念。通过 大量的临床实验，验证了脑电阻抗和脑水肿之间存在较好的相关性，临床上可以应用脑电阻抗地形图粗 略确定脑水肿和脑梗塞的病变位置和病变程度。这对于临床医学上脑水肿和脑梗塞的长时间监护和床 旁检查具有重要的意义。 二、颅骨透电率的研究 长期以来，颅骨屏障是困扰脑电阻抗无创性测定及脑电阻抗成像研究的最主要原因。由于活体动 物头颅的表皮、真皮、脂肪组织、电解质及水分等都具有导电性能，而通常采用的针电极为金属导体，故 不能完全排除电流从体表传导的可能。脑电阻抗测定可行性的首要问题即监测系统的低频 的一个研究小组报道在头部用头皮电极检测到视觉和体感刺激时的阻抗二维成像，已证实了电流的透 颅骨特性。 针对电流透颅特性的动物试验，选择了体重2．5kg以上的成年家兔。共对四只家兔进行了试验。 (一)双侧电阻抗对称性分析 电极放在头皮下时测定双侧电阻抗，结果两侧分别为右侧：0．802±0．06k0和左侧：0．804± 0．08kfl，左右两侧电阻抗比较无显著性差异(PO05)。 (二)电流透过颅骨特性分析 针电极置头颅皮下时电阻抗值为：O．81±0．066 k0，而后端换为绝缘的铜芯线插入颅内时测定的电 阻抗为：0 穿过导电性能不佳的颅骨，而并非从头皮表面经过。 (三)脑组织舍水量变化的敏感性分析 正常时电阻抗为：0．75±0．05kf／，脑内注水后，电阻抗显著升高为0．84±0．09k^q(P0 05)，而注 血后电阻抗显著降低为o．62±o．06 k12(PO．05)。说明电阻抗对脑内水含量变化的敏感度较高。 上述颅骨透电率的研究，证明低频电流(1050kHz，lroA)可以透过导电性能不佳的颅骨。这样， 为无创性的脑电阻抗测量奠定了基础，为研究脑水肿、脑出血与脑电阻抗的关系提供了可靠的实验 数据。 三、脑电阻抗地形图方法的提出 脑电阻抗地形图是基于脑电地形图而提出的。脑电地形图又称脑电活动地形图(B。。inElectri。。l 580 以科学发展观促进科技创新(上) Electrical 及成像的技术，画出相等电位值的分布图。而脑电阻抗地形图(Brain ImpedanceMapping， BEIM)是利用外加低频电流激励将头颅各电极在一定时间内测量的脑电阻抗值，利用计算机绘制出脑 电阻抗值在头皮上的分布图。可见，脑电阻抗地形图是一种将测量的脑电阻抗分布信息直接进行显示 的方式，而不是重构成像。 脑电阻抗地形图不同于脑血流图和电阻抗断层成像。脑血流图(也称脑阻抗图)是借微弱的高频交 流电变化来反映头部的搏动性血流供应情况。脑血流图是检查头部血管功能和供血情况的一种方法。 EIT技术是通过在头颅四周安放电极阵列并注入交流电流，在产生交流电流的同时通过电极测量头颅 四周的电压，由注入的交流电流信号和测量的电压数据，以及一些附加信息，可以重构出头颅横截面内 (或空间)的电阻率(或电导率)的分布，从而得到反映物体内部组织特性的电阻抗断层图像。EIT方式 的电极安放方法及测量方式如图1所示。而脑电阻抗地形图原则上只是一种表面多点测量与地形图绘 制相结合的直接方法，而并非图像重构。脑电阻抗地形图的电极安放方式采用EEG地形图标准接法． 其电极安放方式如图2所示。通过电极之