辨治难治病的思路探讨.pdfVIP

病的又一思路。 3天人相应 一些疾病园复杂，疗效欠佳。如哮喘病是受遗传因素和环境因素双重影响，与变态反 应、气道高反应性、神经因素有关，虽有糖皮质激素、色甘酸钠、B2受体兴奋剂及黄嘌药 物治疗，效果欠佳。而用中医的天人相应理论进行辨治，效果尚好。哮喘虽可分成几个证 型，但肾气不足、痰阴气道为共有病机。一年之中夏天阳气最盛，大署后服补益肾气之药， 配全艾灸、脐敷t确能提高疗效。笔者曾治一病人，哮喘逢天冷易发，发作时喉中有水鸣 声，气逆，咳嗽痰薄呈泡沫状、有威昧，舌质淡红、苔薄净，尺脉小。大暑节后，服补骨 脂，熟地炭，黄芪、紫河车、当量、益智仁、山茱萸、巴戟天等药半月，艾灸肺俞穴、心 俞穴、膈俞穴、以紫沉香、淡附子研末敷脐，连续3年每年治疗半个月，已5年未复发。 必须说明，天人相应是中医学之精髓，它还包括～月、一日之天人相应，适时用药治疗． 不失为治难治病的又一思路。 4不囿陈说 一些疾病按现代医学之医疗水平、疗效欠佳，用一般中医理论认识疾病，仍有不足之 处，疗效也不尽不意，如重症肝炎为短期内肝细胞大量坏死，肝功能严重损害的症候群， 虽有抗肝细胞坏死的白蛋白、血浆、氨基酸、肝细胞生长素等治疗，死亡率仍高。按中医 辩证体系可用清热解素、赢血通腑方药治之，但仍有鞭长莫及之虞。若不同见证治证之陈 说，提前用药能有效截断病情的发展，确能提高疗效。在确认为重症肝炎后，不待舌质绎、 出血、神昏出现时，用大剂量气血两清，通腑解毒之方药。笔者曾治一病人．妊娠4个月， 黄疽进行性加深．HBsAg阳性，谷丙转氨酶明显升商，胃纳尚可，精神亦可，用清瘟败毒 散减犀角、桔梗、知母，加水牛角、田基黄、垂盆草、虎杖、大黄，金银花大剂量中药． 加西药对症治疗居痊愈。有丰厚积累的中医学说，大多数有较高的实用价值，但并非白玉 无瑕，修正若干学说，不失为治难治病的又一思路。 5逆向思维 一些疾病按现代医学的病因、病理治疗，有时疗效欠佳。如肾炎，现代医学认为是免 疫性炎症疾病，主要用糖皮质激素，细胞毒药物、环孢素A抑制免疫与炎症，还有对症治 疗，同时注意休息，摄入蛋白、高热量之食物，疗效仍欠佳。某些慢性肾功能衰竭肾炎患 霰是病贫交困，仅服些清热解毒活血之草药，吃些蔬菜饮食，还要参加家务劳动，病情反 而减轻。在这些事实启发下，运用逆向思维进行调理，有意想不到的疗效。饮食忌食高蛋 自，可以最大限充减轻肾脏负担，能有效地发挥中药功效。因肾脏实质性硬性萎缩与血瘀 相类似，适当参加劳动或运动锻炼能促进血行，使瘀血减退。笔者曾治一患者，男，75岁， 患早期尿素症。因经济不支，后嘱其用自茅根、车前草、蒲公英，败酱草长期煎服以，嘱 参加家务劳动，3个后仍存活。必须说明，逆向思维应以事实为依据，用理论探索其真谛， 此逆向思维不失为治难治病的又～思路。 6借鉴成果 一些疾病用西医和中医治疗，疗效欠佳。如慢性活动性肝炎，西药虽有护肝药物，但 疗效欠佳。在这种情况下，如照中药现代研究成果用药，能收事半功倍之效。笔者经验， 无症状的单项胆红素增高。如系初痫湿热未尽。可用茵陈：久病血瘀，可用丈剂量赤芍。 无症状的谷丙转氨酸增高，如系初病湿热未尽，可用制大黄；久病肝虚之放，可用五味子。 以上4味药在实验中．均有明显抑制相应生化指标异常的作用。笔者曾治一病人，肝炎病 史已1年，乏力，谷丙转氨酶、胆红素轻度上升．肝脾肿大，舌苔脉无明显异常。此乃虚 实相兼，用柴胡、赤芍、制大黄、五味予、茵陈、丹参、田基黄、垂盆草、虎仗、黄芪、 泽泻等药，加减服2月，肝功能正常。参考中药现代研究成果，也是中医药现代化的重要 内容，对治疗无症状的难治病，提供了又～思路。 7衷中参霭 一些疾病用中医或西医分别治疗，疗效欠佳，如原发性高血压病发病机理尚未完全阐 明。中医对些疾病大多分3期：初期为肝阳上亢，中期为阴虚夹热，后期为阴阳两虚。西 药治疗虽降压功效明显，但易反跳。中药治疗虽能改善症状，但降压效果不尽人意。笔者 用衷中参西治疗，按不同病情的患者，用西药的利尿剂、肾上腺受体阻滞剂、中枢神经和 交感神经抑制剂、周围交感神经抑制剂、血管扩张剂降压。再用相应的中药治疗．取效甚 捷，有时可避免依赖性用药，笔者曾治一病人，50岁，患高血压5年，为Ⅱ期高血压．头 晕且胀，少寐梦多，胃纳尚可，腰酸肢软，太便欠畅，舌质红、苔黄腻，脉弦寸关大．血 压24—13kPa。此乃肾阴不足，肝阳上亢，用羚羊角、钩藤、黄连、菊花、革决明、赤白芍、 夏枯草、茯苓、泽泻、白蒺藜、桑寄生、炒枣仁及吲达帕胺、复方芦丁半月后，血压降压 1UU kPa，症状