康复锻炼在全膝关节置换术后功能恢复的作用.pdfVIP

国际医药卫生导报 2015年第21卷第3期 IMHGN，February2015，Vo1．21 No．3 康复锻炼在全膝关节置换术后 功能恢复的作用 梁卓智 黄锦依 郭慧玲 【摘要 】 目的 探讨康复锻炼在类风湿关节炎全膝关节置换术改善肢体功能中的作用。方 法 将 58例类风湿关节炎患者作为研究对象 ，所有患者均进行全膝关节置换手术，手术均顺利进 行，术后进行康复锻炼，锻炼内容有：身体状况评价 、术前功能锻炼指导、深呼吸运动 、术后早 、 中期功能锻炼及指导患者出院后的功能锻炼。结果 HSS评分显示，患者出院2月、出院前及术前 的关节功能评分分别为 (20．14土0．54)分 VS (16．40±0．68)分vs (7．14±0．71)分 ，活动度评分为 (16．82±0．48)分VS(15．92±0．44)分VS(6．18±0．72)分，疼痛评分为(27．19±0．60)分VS(23．464-0．51) 分 VS (8．40±0．69)分，稳定性评分为 (8．64±0．69)分 VS (7．17±0．40)分 VS (5．68±0．68)分 ， 屈膝畸形评分为 (9．43±0．71)分 VS(8．71±0．46)分vs(6．40±0．68)分，两两比较，均P0．O1。 结论 全膝关节置换术在类风湿关节炎治疗效果可靠，术后早期、循序渐进 、科学的康复锻炼指导 可有效改善类风湿关节炎患者的肢体功能状况。 【关键词】 康复锻炼；类风湿关节炎；全膝关节置换术；肢体功能 膝 关节 具有解 剖 结构 复杂，是 由股骨 研究对象，诊断均符合2009年美国风湿病协会制 内、外侧髁和胫骨 内、外侧髁 以及髌骨构成 定的关于类风湿关节炎的诊断标准 】。58例 (73 对运动功能影 响最大 的关节。类风湿关节 炎 膝 )患者 中男21例 (26膝 )，女37(47膝 ) (Rheumatoidarthritis，RA)是一种全身性的进行 例，年龄43～76岁，平均年龄 (58．1±7．4) 性关节损害疾病，发病后给患者带来严重的膝关 岁，均按照美国关节炎基金会使用的统一标准 】， 节疼痛、急性、不稳及关节功能丧失川。人工全 按照RA的进展情况及患者的关节功能情况分为 膝关节置换术 (Totalkneearthroplasty，TKA)是 III、IV期，其 中III期患者 4O例，IV期患者 18 目前被公认为最有效的理想治疗方法 [2-3]可有效 例，术前患者膝关节屈伸度为24。 8l。，平均 消除患者的疼痛、恢复关节功能及改善关节畸形。 (54．6±16．9)。，关节活动度为 5。 100。， TKA手术后的康复锻炼与TKA手术本身对于类风 合并有膝关节外翻44例，合并有 内翻 14例， 湿关节炎的治疗同等重要，早期、合理的功能康 6例患者膝关节术前完全僵硬，关节活动度低于 复锻炼将直接影响术后的康复效果，不正确的锻 5。。肌力情况 ：术前 II级肌力 13例，III级肌力 炼方法将严重影响TKA手术的效果、降低患者的 36例，IV级肌力 l9例；采用人工全膝表面置换 膝关节功能状况，降低生活质量。本文回顾性分 术54膝，全膝置换术 19膝，手术均采用硬膜外 析了我院对RA患者进行TKA手术的康复锻炼方 全身麻醉 ，假体选择为美 国强生公司生产的骨水 法及获得的效果，现报告如下。 泥型膝关节假体，手术均顺利进行。 1．2 康复锻炼方法 1 资料与方法 1．2．1 身体状况评价 对进行TKA的RA患者康 1．1 一般资料 将我院于2011年 1月至2013年 复锻炼前进行全面系统的身体检查，正确评估 RA 6月收治的类风湿关节炎 (RA)患者58例作为 患者的各身体脏器官的功能及全身的其它关节功 能状态，明确患者在排除RA疾病后是否还伴有 肿胀、积液及炎症情况，关节是否有松脱、不稳 DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-1245．2015．03．045 定状