无创正压通气治疗时影响供氧的因素探讨.pdfVIP

用钮氏面罩和陈氏面罩，观察和记录每一压力条件下不同氧流量时氧浓度测定仪的读数。 4 比较观察正常人和COPD患者在同一压力条件下(IPAP12／EPAPcmH20)不同氧流量时面罩 内氧浓度的变化。 10．0统计软件包进行统计分析。均数差异的显著性检验用单因素方差 1．2．3统计学方法用spss 分析和配对t检验进行。 2结果 2．1不同压力支持水平对面罩氧浓度的影响：详见表l。 表1不同压力支持水平对面罩氧浓度(％)的影响 压力 氢氢流量f盘Z盆) (cmH20)2 4 6 璺 !Q 由表1可见，随着氧气流量的不断增高，面罩内氧浓度也不断增高，不同支持压力在面罩密闭状态下 对面罩内氧浓度无显著影响(P0．05)。 2．2不同压力支持水平在漏气状态下对面罩氧浓度的影响：详见表2。 表2不同压力在漏气状态下对面罩氧浓度(％)的影响 压力 氢氢流量f硅Z盆l (cmH20)2 4 鱼 璺 …． 三Q一．．一 由表2可见，在面罩漏气条件下，当氧气流量在6升／分以下(中等氧流量)时，不同压力对面罩内 氧浓度无显著影响，但在高流量给氧时(高于8升／分)压力对面罩内氧浓度由显著影响(PO．05)。 2．3面罩漏气对面罩内氧浓度的影响：详见表3。 表3漏气对面罩氧浓度(％)的影响 状态 氢氢流量f盘Z盆) 2 4 6 8 10 由表3可见，面罩漏气对面罩内氧浓度影响大，密闭和漏气状态下，同一氧流量给氧时，面罩内 氧浓度有显著差异(PO．os)。 95 2．4不同面罩对面罩内氧浓度(％)的影响：详见表4。 表4不同面罩对吸氧浓度(％)的影响 由表4可见，临床常用的钮氏面罩和陈氏面罩对面罩内的氧浓度无显著影响(2升／分给氧时除外)。 2．5正常人与COPD患者面罩内氧浓度(％)的比较：详见表5。 ‘ 表5正常与COPD患者面罩内氧浓度(％)比较 分类 氢氢流量f丑Z盆) 2 4 6 由表5可见，正常人与COPD患者在同一压力支持下，面罩内氧浓度无显著差别(P0．05)。 讨论：本研究应用临床常用的通气模式和通气参数对无创正压通气治疗时的供氧情况进行了系统研 究。结果发现，随着氧气流量的不断增高，面罩内氧浓度也不断增高，不同支持压力在面罩密闭状态下对 面罩内氧浓度无显著影响(P0．05)；面罩漏气对面罩内氧浓度影响大，密闭和漏气状态下，同一氧流量 给氧时，面罩内氧浓度有显著差异(P0．05)。在漏气状态下，随着氧流量的增大(高于8升／分时)，不同 支持压力时，面罩内氧浓度差异增大(PO．05)；临床常用的钮氏面罩和陈氏面罩对面罩内的氧浓度无显著 察我们发现，当面罩密闭时，面罩内氧浓度变化的大致规律为：以2、4、6、8、10升分的氧气流量供氧 时，面罩内对应的氧浓度分别为27％、34％、41％、50％、54％。可以简单记忆为4升／分氧流量对应 氧浓度为35％左右，6升／分氧流量对应氧浓度为40％左右。NIPPV最多用于COPDII型呼吸衰竭的 治疗，此时给患者氧疗时需要控制性低浓度给氧，因此，在应用无创正压通气进行控制性低浓度给氧时氧 气流量不应超过4升／分。在用NIPPV治疗高碳酸血症性呼吸衰竭时经常遇到动脉血二氧化碳不降或反而 升高的情况，除压力设置不当等因素外，吸氧浓度控制不好，吸入高浓度的氧气，反而抑制呼吸可能是导 测调节氧气流量的大小，还应兼顾到缺氧解除后对呼吸的抑制，避免二氧化碳反常增高。 NIPPV时面罩内氧浓度受多因素影响。吸气压力、呼气压力、呼吸频