髋关节置换的手术体位护理.pdfVIP

当代护士 2015年 3月中旬刊 ·35· 髋关节置换的手术体位护理 张 侠 摘要 总结了髋关节置换术手术体位摆放方法的重要性以及术中体位护理配合要点。主要 包括手术体位摆放方法、摆放体位的护 理措施。认为术前的精心准备、准确摆放体位及 良好的体位护理可减少手术并发症的发生，便于手术操作，有利于缩短手术时间，是 手术成功的重要因素。 关键词：髋关节置换术；体位摆放方法；护理 中图分类号：R472．3 文献标识码 ：B 文章编号：1006—6411(2015)03—0035—02 常规的全髋关节置换术是前侧、外侧 、后侧入路。后外侧入 采用 “下腿弯、上腿伸”的摆放方式符合人体力学原理 J，也便 路行全髋关节置换术是多年来经临床医生不断改进后认定的最 于人工全髋关节假体的置入。 佳术式，也是迄今国际上通用的经典术式。外侧入路小切 口全 1．2．2．2 骨盆固定架放置 骨盆固定架主要是固定骨盆 ，防止 髋关节置换术具有创伤小、患者术后恢复快、术后关节功能好等 骨盆在术中发生摇动，髋 臼植入定位错误。骨盆 固定架固定于 优点 ]。2种术式均要求患者置于标准侧卧(90。位)，患侧 向 两侧床沿金属杆上 ，内放方垫，前方固定于患者的耻骨联合处 ， 上，骨盆静止不动，正确舒适的手术体位是手术成功的重要因素 后方固定于骶尾骨。前后方软垫大小合适 ，不影响术野及术者 之一。手术体位不当可引起髋臼植入定位上的不准确及多种并 操作。拧紧支架上各关节部分螺丝，固定骨盆后，检查体位架的 发症，因此体位护理的难度较高。本院关节外科于2013年 1月 松紧度 ，确保松紧度适宜 4J。注意观察下肢血液循环 ，以免影 ～ 8月共实施全髋关节置换术80例，现将术中体位护理体会报 响下肢静脉回流。体位摆好后根据医生要求调整手术床，必要 告如下。 时给予脚垫，便于医生操作，注意将患侧肢体固定保持在功能 1 资料与方法 位置 。 1．1 一般资料 本组80例患者，其中男46例、女34例，年龄 1．3 结果 全部患者手术过程顺利，手术时间50—150rain，术 32～89岁，股骨头缺血性坏死43例，股骨颈骨折37例。应用骨 中出血200～900m1。医生对手术体位满意，无 1例因为手术体 水泥型假体38例，生物型假体42例，26例行椎管 内麻醉，54例 位护理不当致并发症发生。 行气管静脉复合麻醉，均行单侧人工全髋关节置换术。在健侧 2 摆放体位的护理 上肢建立 1条静脉通路，先平卧位麻醉，效果满意后将患者置于 2．1 心理护理 术前 1天巡 回护士携术前访视单到病房访视 侧卧90。位手术，术毕再将患者采用逐步放平身体的方法，即由 患者，耐心细致地解释并介绍手术室环境 ，讲解手术的主要步 侧卧90。位一侧卧45。位一平卧位，生命体征平稳后返回病房或 骤、手术体位、麻醉方式、手术的安全性、医生的技术水平等。缓 监护病房。 解患者的心理压力，减轻患者恐惧情绪和家属的不安，使患者以 1．2 手术体位摆放方法 良好的心理状态接受手术。患者进入手术室后 ，护士热情迎接 ， 1．2．1 手术体位物品准备 70cm×50em×18em体位垫 1 再次核对姓名、年龄 、床号、手术部位后，与手术医生一起将患者 个，25em×25cm方形海绵垫 2个，上肢肢体托手架 2个，骨盆 小心移至手术床，并做好保暖。各种操作稳、准、轻，让患者产生 固定架2套，头圈、约束带。 安全和信任感。协助麻醉师摆好患者麻醉体位，特别是实施腰 1．2．2 体位摆放方法 硬联合麻醉时，巡回护士要始终守护在患者身旁，安慰鼓励患