髌股关节疼痛综合征康复治疗的研究进展.pdfVIP

中国意夏区学瑶矗 2o15~，30 ，第2期 · 综述 · 髌股关节疼痛综合征康复治疗的研究进展 李 男’檀志宗 。 髌股关节疼痛综合征 (patellofemoralpainsyndrome， 标 ，发现患者患侧和健侧股四头肌肌肉体积和力量存在差 PFPS)是困扰运动员的常见疾病之一。．主要表现为髌后及 异。伸膝力量下降可能是由于肌肉萎缩 ，也可能是由于疼痛 髌周疼痛 、膝关节功能受限、捻发音、关节不稳定等症状，其 的抑制作用。通过上述研究无法判断肌力下降与PFPS之间 发生常与上下楼梯 、下蹲、久坐等活动相关。目前，尚没有明 是否存在因果关系。而Duvigneaud等 在军训前对62例无 确引起该症状的原因，一种学说认为PFPS的发生与髌骨周 PFPS发作史的女性以向心60~／s和240。／s，离心30。／s的速度 围肌力不平衡导致膝关节屈伸时髌骨运行轨迹不 良相关。 进行膝关节等速肌力测试。军训后42％的受试者发生了PF． 此外 ，髌股关节应力增大、劳损及外伤、相关肌肉力量下降、 Ps，将发生PFPS的受试者定为PFPS组 ，而无症状者定为对 周围肌群弹性减退、髌骨活动受限、髌骨外侧支持带挛缩、下 照组 ，比较后发现PFPS组向心60。／s和240。／s伸膝力量显著 肢解剖紊乱(如Q角增大、扁平足、距下关节内转等)等都被 低于对照组。通过该前瞻I生研究，作者推断股四头肌力量不 认为与PFPS的发作相关。尽管PFPS多发于年轻人群，但也 足是PFPS发生的风险因素，股四头肌肌力训练对于治疗和 可见发生于任何年龄，且其发生可伴随骨性关节炎 ，临床上 预防PFPS有着重要的作用。 与膝关节骨性关节炎鉴别存在一定的难度 ，特别是髌骨骨性 1．1．2 股四头肌肌力训练对PFPS的治疗效果：股四头肌肌 关节炎。PFPS起病时多局限于髌骨后方，通过髌骨移动度、 力下降与PFPS的发生存在关联 ，因此，许多学者对PFPS患 髌骨倾斜度和髌骨研磨实验等常规检查判断疼痛部位及周 者股四头肌训练的作用进行了研究。Witvrouw等 发现下 围组织情况。影像学检查如x线等可明确诊断。PFPS患者 肢开链或闭链训练都能显著改善PFPS患者的功能，似乎闭 通常采用保守治疗，具体方法包括肌力训练、拉伸、电疗等多 链训练的短期效果更佳；而两种方法长期效果相似 ，且似乎 种物理治疗手段 】。本文将对PFPS康复治疗的最新成果进 开链训练效果更好 ，作者建议康复计划应该包含这两种训练 行综述。 方式。Herrington等 证实6周负重或不负重的股四头肌训 练都能使PFPS患者疼痛水平降低，肌肉力量增加、功能改 1 肌力训练 善，且组间无显著性差异。作者总结出，两种训练方式对于 肌力训练作为重要的康复治疗手段 ，对于增加肌肉力 治疗PFPS效果相当。Chiu等S[l发现PFPS患者在8周开链和 量、恢复肌肉围度具有重要作用。研究发现PFPS患者存在 闭链股四头肌力量训练后，肌肉力量和髌股关节接触面积增 相应的肌肉力量下降、肌肉体积萎缩等现象，肌力训练也成 大 ，关节的应力减少，疼痛缓解 、功能改善。Eapen等 证实 为PFPS患者的重要治疗手段之一。 等动股四头肌离心训练能有效降低PFPS患者疼痛水平 ，改 1．1 股四头肌肌力训练 善功能，且建议等动离心训练可以作为PFPS患者康复训练 1．1．1 PFPS患者股四头肌的力量：PFPS患者普遍存在伸膝 的一部分。Hazneci等 ol证实6周60。／s和 180。／s的膝关节等 肌力下降现