依托考昔治疗老年膝骨关节炎的临床效果观察.pdfVIP

第 35卷第 1期 健 康 研 究 VO1．35NO．1 2015年 2月 HealthResearch Feb．2015 依托考昔治疗老年膝骨关节炎的临床效果观察 陈泽富，褚卫韬 缙云县人 民医院 骨科 ，浙江 缙云 321400 摘要：目的 观察依托考昔治疗老年膝关节炎患者的疗效及对炎性因子的影响。方法 将 130例膝关节炎老年患 者随机分为观察组 依托考昔组 和对照组 塞来昔布组 。观察两组患者膝关节功能改善情况，及关节液炎性因 子含量变化。结果 治疗后，观察组关节疼痛积分、关节肿胀积分、活动受限积分及膝关节WOMAC指数显著优于 对照组 P 0．05 ；观察组关节液 NO、iNOS及 TNF—d含量显著低于对照组 P 0．05 。观察组临床总有效率高于 对照组 P 0．05 ，而不 良反应发生率差异无统计学意义 P 0．05 。结论 依托考昔相 比塞来昔布能显著改善 患者膝关节功能，降低关节液炎性 因子水平 ，在提高临床治疗效果同时，不增加不 良反应发生率 。 关键词 ：依托考昔 ；膝关节炎；临床疗效 中图分类号 ：R58 文献标识码 ：A 文章编号 ：1674—6449 2015 01—0060～02 膝关节炎是膝关节一种常见的疾病 ，患者活动 风湿病协会制定的骨关节炎的诊断标准 ，所有患者均 或行走不同程度受限，随着病情发展，最后会出现膝 确诊为膝关节炎，纳入标准 ：①患者表现为晨僵、膝关 关节畸形 ¨。早期膝关节炎治疗药物多 以止痛药 节肿胀 、皮下结节、血沉快速升高，压痛及活动时痛间 为主，但常用的解热镇痛药在有效缓解疼痛 同时会 歇或持续 3周以上，以上症状至少有 3项以上 ；②未 产生较大的 胃肠道副作用 ，现逐渐被美洛昔康 、 见膝关节重度畸形和活动受限患者，未见 Kellgren分 塞来昔布等高选择性 COX一2抑制剂替代 。本文对 级Ⅳ级患者；③均能坚持接受治疗 ，且接受治疗前 3 比观察两种高选择性 COX一2抑制剂临床应用效果， 月内未给予高选择性 COX．2抑制剂，自愿参加本实 为临床治疗用药提供参考。 验 ，并签署知情 同意书。排除风湿性、感染性及痛风 性关节炎，排除心、肝、肾等重要脏器功能不全患者， 1 资料与方法 排除对本文使用药品有禁忌症或过敏患者。按照随 1．1 一般 资料 2009年 1月一2013年 5月我院收 机分层分组法将 130例患者分为观察组和对照组 ，两 治的膝关节炎患者 130例，年龄 42～69岁，参考美国 组患者基线资料差异无统计学意义 P 0．05，表 1 。 表 1 两组患者基线资料比较 1．2 方 法 两组患者接受药物治疗前均给予按 摩和热疗 ，叮嘱患者可多增加身体热量的食物 ，坚持 收稿 日期 ：2014—01—14 作者简介：陈泽富 1966一 ，男，浙江缙云人 ，本科 ，副主任医师。 第 1期 陈泽富，等：依托考昔治疗老年膝骨关节炎 的临床效果观察 61 每天泡脚按摩 ，注意驱寒保暖，同时给予患者相应的 1．4 疗效判断 根据 以上观察指标将临床疗效分 疾病知识教育。对照组 口服塞来昔布胶囊 ，100rng／ 为三类 ：显效即临床症状完全消失，关节液 中 次，2次／d，观察组 1：3服依托考昔片，30rag／次，2次／ NO、TNF一仪等实验室检测指标正常，活动范 围及强 d，两组均为饭后 1：1服 ，4周为 1疗程 ，共接受治疗 度相 比正常健康人无差异 ；有效 即指临床症状显著 4个疗程 以上。 改善 ，实验室检测指标和活动情况显著改善 ，但未达 1．3 观察指标 观察两组患者膝关节疼痛 、膝关节 到正常水平 ；无效指 以上观察指标无变化 ，甚至恶 肿胀及活动受限程度等临床症状改善情况 ，膝关节 化 ；将显效及有效例数视为临床总有效率。 疼痛采用视觉模拟疼痛评价法 VAS 进 行评价， 1．5 统计学方法 采用 SPSS17．0统计学软件处理 VAS评分越低说明疼痛程度越轻。关节肿胀评价 数据 ，计数资料组间比较采用 检验 ，计量资料组 采用指压触痛法 ，无肿胀、轻度肿胀、重度肿胀三类 ， 间比较采用两独立样本 t检验 ，P 0．05为差异有 分别计0、2、4分 。活动受限通过观察患者步行能 统计学意义。 力 、上下楼梯、下蹲能力等进行评价 ，活动不受限计 0分 ，轻度受限计2分 ，重度受限计4分。根据 以上 2 结 果 指标的观察结果 ，结合膝关节功能 WOMAC评价指 2．1 两组临床诊疗指标 比较 观察组关节疼痛积 数对两组膝关节功能进行评价 ，WOMAC评价指数 分 、关节肿胀积分及活动受限积分显著优于对照组 的总分为 100分 ，得分越高说明患者膝关节功