医学装备配置管理评估方法学及文献分析.pdfVIP

医学装备配置管理评估方法学及其文献分析 The Literature Analysis on the Assessment for the Configuration Management of Medical Devices 高小燕，苗参，麻良，崔泽实* 中国医科大学，辽宁 沈阳 110001 GAO Xiao-yan, MIAO Shen, MA Liang, CUI Ze-shi* Center of Laboratory Technology and Experiment Medicine, China Medical University, Shenyang Liaoning 110001, China *通讯作者labczs@mail.cmu.edu.cn [摘 要] 加强医学装备配置管理、优化配置评估模式是我国医疗卫生体系建设的重要内容之一， 本文在文献评阅的基础上结合研究实践，讨论医学装备配置评估的理论、模式与方法。 [关键词] 医学装备；配置管理；配置评估; 卫生技术评估 Abstract: Strengthening the configuration management of medical device and optimizing the allocation assessment model is one of the important contents of medical system construction in our country. This article discusses the theory and methods of the allocation assessment for medical device based on literature review combined with practice. Key words: literature analysis; medical device; configuration management; allocation assessment 合理配置与有效利用是医学装备配置管理的基本原则，经济学评价的主要指标 是配置效率（allocative efficiency ）与技术（利用）效率（technical efficiency ）。诸多 研究表明我国医学装备配置（特别是大型医学装备）存在着分布不均衡、地区公平性较差状 况[1,2,3,4,5] ；装备资源紧缺与配置浪费、个别地区个别品目装备技术过度配置与总体配置配置 效率低、高端装备技术效率不理想与基层医疗卫生机构基本装备配置不足（甚至难以支持基 本医疗服务）、政策上呼吁合理配置与实际上片面追求经济效益、市场诱导需求等矛盾相伴 随[5,6,7,8,9,10] ；且成为引发“看病难、看病贵”等社会问题的主要因素之一[11,12,13] ，受到各界普 遍关注。加强医学装备的配置管理、探索配置评估优化模式，成为迫切需要解决的课 题。本文在文献评阅的基础上结合研究实践，试就配置评估的理论、模式与方法进 行讨论。 1. 医学装备配置评估的测量 研究多集中在应用医疗需求强度、Lorenz 曲线、Gini 系数等方法从宏观上测量 医学装备配置的需求、分析地理或人口公平性，微观上开展卫生技术评估，为配置 管理提供决策依据。 1.1 医疗需求强度 医疗需求强度（medical demand intensity ，MDI ）是借鉴病例组合指数（CMI ） 的思路建立起来的，是以诊治病种构成为基础，考查疾病对卫生资源的需求力度以 1 [14] 及满足医疗需求的程度 。用二维指标表示为：MDI ＝ 垂直强度（医疗服务）× 水 平强度（医疗费用），垂直强度反映医疗机构提供服务的供给能力，疾病整体危重度， 水平强度包括疾病的发病率和费用。MDI 用医疗需求强度指数（medical demand intensity index，MDII ）表示，该值愈大表明