脉络学说构建及 指导血管病变防治的研究.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第一部分院士论坛 脉络学说构建及其指导血管病变防治研究 吴以岭 河北以岭中西医结合研究院 发布的《中国卫生事业发展情况统计公布》显示，从1990年起我国心血管疾病死亡率和死亡构成比已持续 居于首位，目前已占全国总死亡人数的40％。(2006年心血管疾病年报》公布的数据显示，每年新发脑卒 中200万人，每年新发心肌梗死50万人，每年全国心血管病死亡人数达300万人。我国心血管病现状呈现 出“三高三低”的特征：高患病率、高致残率、高死亡率和低知晓率、低控制率、低治愈率，并已成为严 重危害人类生命和健康的“头号杀手”，是中西医学界需要共同应对的重大疾病。 随着世界范围内复杂性科学的兴起，应用还原论思维解释复杂生命运动和疾病日益显示出其局限性， 向整体回归，应用非线性科学、复杂系统及系统生物学的方法对生命体进行阐释和解读成为21世纪生命科 学的核心驱动力。中医学基于临床实践及早期格物致知的形体解剖基础上，汲取气一元论、阴阳、五行等 古代哲学思想而形成，将“形而上”的哲学之“气”与“形而下”的解剖所见之“血”有机结合，从整体、 系统、辩证、恒动的思维出发把握复杂生命运动及疾病发展演变的内在规律，体现了当前从还原论向整体 系统研究的回归显然具有现实借鉴意义，并成为中医药创新发展推动血管病变防治研究的良好契机。 一、系统构建脉络学说 脉络学说研究“脉络一血管系统病”发生发展规律、基本病理变化、临床证候特征、辨证治疗用药。 脉络病变既包括脉络自身功能结构损伤，又包括致病因素及继发性脏腑组织病理改变，常见疾病如胸痹心 痛、中风、心悸、心积、心水、支饮、心痹、脱疽等，涵盖了心脑血管病、心律失常、慢性心力衰竭、肺 源性心脏病、风湿性心脏病及周围血管病变等严重危害人类健康的重大疾病。但由于历史上“重经轻络，，、 “重经轻脉”造成了“经脉”与“经络”概念混淆，导致了脉络学说的历史缺位，致使这一对血管病变具 有重要指导价值的理论未能发挥其应有的作用。因此建立系统的脉络学说不仅对完善中医经脉理论体系具 有积极作用，也将对提高血管病变防治水平发挥重要的临床指导价值。 实际上，经脉是人体运行气血、络属脏腑肢节、沟通表里上下的通道，《内经》日：“经脉为里，支而 横者为络，络之别者为孙”，络脉是从经脉支横别出、逐层细分、纵横交错，广泛分布于脏腑组织间的网络 系统，是维持生命活动和保持人体内环境稳定的网络结构。络脉分为经(气)络与(血)脉络，经络运行 经气，脉络运行血液，两者形成经脉系统中相互独立又密切联系的两大网络，共同发挥着“行血气而营阴 阳”的生理功能。脉络学说与经络学说共同构成了完整的经脉理论，形成以脏象为核心，以经脉为枢纽， 9 全国中西医结合发展战略研讨会 第一部分院士论坛 以气血为基础的中医学术体系。‘内经》明确提出“血脉”概念，“脉”既是经脉系统中运行血液的网络结 构，又是心(肺)一血一脉循环系统的血行通道，同时也是独立的实体脏器一奇恒之腑，其形态学特点 中空有腔、与心肺相连、动静脉有别、逐层细分、网状分布；生理学特点“藏精气而不泻”，保持血液量和 质的相对恒定；运动状态为伴随心脏搏动而发生舒缩运动；功能特点为运行血液至全身发挥渗灌气血、濡 养代谢、津血互换作用。《伤寒杂病论》首次提出“脉络”，专篇论述脉络病变，创立通络方药，奠定了脉 络学说的理论与证治基础。 汲取古代哲学思想成为脉络学说突出理论特色，《易经·系辞》言：“形而上者谓之道，形而下者谓之 器”，形而上的无形之气为古代哲学概念并赋予中医学的特定内涵——“气主煦之”，形而下的有形血脉为 解剖所见并发挥重要生理功能——“血主濡之”，哲学思想、解剖求证与临床实践三者密切结合形成的“气 血相关”成为脉络学说的理论特色。元气为生命活动的根本动力，宗气贯心脉而分为营卫之气，营卫以气 血之体作流通之用，“营在脉中、卫在脉外”(内经》)，“营卫不通、血凝不流”(《伤寒论》)、“血脉相传、 壅塞不通”(《金匮要略》)、“损其心者、调其营卫”(《难经》)，初具脉络学说的营卫理论之梗概。 气之升降出入运动及伴随而发生的气化活动，维持着人体物质代谢与能量转化的