高压氧行业的状况与管理.pdfVIP

·8· 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 氧舱的设计、制造工艺及质量逐步提高，基础理论研究以及临床应用在国际上有了较高的学术地位。总 体上，我国高压氧医学事业正走向健康发展的道路，但在安全及管理方面也暴露出许多一些薄弱环节， 特别是还存在安全隐患，甚至发生火灾亡人事故。为使我国医用高压氧舱的安全与管理尽早达到规范 化、法制化、科学化的目标，我们分析了国内氧舱发展的状态以及国内外氧舱事故的原因及其教训，并 结合我省近年来氧舱检查情况和我科的管理体会，就我国医用高压氧舱的安全与管理机制进行探讨，报 道如下。 一、国内氧舱发展的状况 (一)国内氧舱发展的几个阶段 1．20世纪六十年代，我国首座医用高压氧舱建于1963年福建协和医院，是一台多人空气加压舱， 该舱长7米，宽3米，属于16人舱，于1964年投入临床使用，主要是在高压氧舱内进行心脏直视手 术，以及结合低温进行房间隔、室间隔缺损的修补；1965年李温仁教授在全国心脏外科学术会议上作 了“关于高压氧的临床应用”的报告，引起国内外医学界的好评。该氧舱为当时国际上第三大氧舱。 2．20世纪七十年代，在国内几个大城市相继建高压氧舱，但均为多人空气加压舱，如上海、杭州、 北京、天津、南京、广州、沈阳、青岛、哈尔滨等城市，但氧舱多数不是专业生产厂家所提供的产品。 氧舱作为新的医疗设备逐步被临床医生所接受，治疗病种虽然局限，但由于氧舱数量少，出现了严重的 供不应求状态，有时患者要进行高压氧治疗需排队等待数十天。 3．20世纪八十年代，我国开始出现专业生产高压氧舱设备厂家，如宁波医疗设备厂、宁波高压氧 总厂、杭州康健氧舱厂、烟台锅炉厂、沈阳空军机械厂、柳州空压机厂、杭州芜湖设备厂等，生产了许 多单人的和多人氧舱，特别是80年代中期以后氧舱发展极为迅速，1982年全国仅为116台，氧舱1987 年达334台，氧舱开始作为许多大型医疗中心及省市一级医疗单位的常配置的医疗设备。 4．20世纪九十年代初，我国氧舱已达到880多台，氧舱开始进入普及阶段，许多中小型医疗单位， 甚至连乡镇医院也开始使用高压氧舱，1992年中华医学会成立了高压氧医学分会，引导全国氧舱的使 用和高压氧的医学研究，但是由于高压氧发展过快，高压氧设备制造方面的缺陷和使用的不规范，管理 上混乱而引致多起恶性氧舱事故的发生，给高压氧行业的发展造成极大的负面影响。 5．本世纪，由于国家对氧舱行业的管理加强，氧舱生产厂家重视质量，医疗及行政部门重视管理， 使我国医用氧舱逐步步入健康发展的轨道，高压氧治疗逐步规范，基础研究和临床研究逐步深入，使高 压氧行业步入良性发展的势头。 (二)中国氧舱制造标准的实施 我国氧舱从开始引进国外氧舱制造模式到自主产权的实施，国家先后公布了三个制造及使用标准。 GBl2130—89国标有如下特点：①氧舱分类为大中小型舱；②人均舱容：最小单人纯氧舱人均舱容不足 i③舱内电器无严格要求，空调、照明、对 1M。，中型舱人均1．5～2M3，大型舱人均舱容2～2．5M3 讲、电话均在舱内，舱内电线布局无严格要求；④舱内装饰：各种材料均有，甚至连木制品也人舱内； ⑤测氧仪为液态式，多人舱舱内氧浓度≤25％；⑥建舱选址也无严格规定；⑦治疗用氧气均为工业氧 ⑧纯氧舱和氧气房内电器也无严格要求。 2．1995年国家根据原89标准实施后存在的问题，以及国内氧舱质量问题，第二次公布了氧舱制造 九五标准，并对现有在用氧舱实行整改。 3．95以后国内陆续发生几次恶性氧舱事故，使国家认识到氧舱的设计及制造存在许多缺陷，为了 人民生命财产的安全．国家卫生部、劳动部协力抓质量、抓安全，并与2003年、2004年分别公布了纯 氧舱、空气加压舱、测氧仪三个国家标准，并要求制造厂家严格按照标准生产，严抓安全质量关．自此 之后恶性事故逐步减少。 4．2003和2005标准主要有如下特点 (1)氧舱仅分为氧气加压舱和空气加压氧舱。 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 · 9’ (2)氧气加压舱 ①增设了加湿系统，以保证舱内气体有一定的湿度防止静电产生。 ②增加了静电导出系统，加强了舱内人体静电疏导，防止静电产生火灾。 ③人均舱容要求大于1个立方。 ④氧气加压舱仅可单人使用。