肝硬化及腹泻患者肠道菌群的比较研究.pdfVIP

国际医药卫生导报 2011年 第 l7卷 第 O6期 IMHGN，March2011，Vo1．17 No．06 肝硬化及腹泻患者肠道菌群的比较研究 翁秋青 【摘要】 目的 观察肝硬化及腹泻患者肠道菌群的变化，指导临床合理选药治疗。方法 计数每克粪便湿重中的3种厌氧菌和2种兼性厌氧菌及一种酵母样真菌的数量。结果 与正常对 照组相 比，肝硬化组双歧杆菌明显减少 JD 0．05 ，肠杆菌及肠球菌等需氧菌明显增多 JD 0． 01 。菌群的失调程度随Child—Pugh分级的严重程度r而加重。急慢性腹泻患者总菌量较正常对照 组减少 Jp 0．05 ，肠杆菌肠球菌及3种厌氧菌均明显减少。结论 肝硬化患者存在不同程度的 菌群失调。腹泻患者总体菌量明显减少，而比例大致正常。 【关键词】肝硬化；腹泻；肠道菌群 ；益生菌 正常情况下，成人肠道菌群的构成是相对恒 1．2 方法 肠道菌群的检测 ：标本收集，取新鲜 定的。肝硬化患者和急慢性腹泻患者均有不同程 粪便5～10g填满无菌小瓶，30分钟内送检。稀 度的肠道菌群失调 ，本研究选择肠道内有代表性 释及接种，从标本中心称取粪便0．5g加人4．5ml 的6种细菌包括双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、 无菌生理盐水 中，振荡混匀，按 10倍连续稀释 肠杆菌、肠球菌、酵母样真菌，分析比较不同人 至 l0一，分别取胜 10，l0～，10—5，10～，10—1稀释 群肠道菌群的变化。 液各50gl依次接种在厌氧菌、肠杆菌、肠球菌 、 1 资料和方法 酵母菌的选择培养基上。需氧菌置35℃孵育箱内 1．1 一般资料 选择2008—2009年在我院检查的 培养24小时，酵母样真菌置35℃孵育箱内培养 肝硬化患者和急慢性腹泻患者 105例，随机分为 48～72／J,H~，厌氧菌在厌氧箱中培养48小时。使 两组。正常对照 ：健康成年50例，男女各25例， 用英国先德公司提供的全 自动微生物鉴定系统及 年龄25～65岁 ，平均50岁 ，未发现 胃肠道及肝 手工法进行鉴定。结果以每克粪便湿重中菌落形 胆疾病。肝硬化组 ：均为我院肝病科及消化内科 成单位的对数值表示 。 住院患者 ，共55例，男36例，女19例，年龄 15～ 1．3 统计学方法 计量资历料使用均值 ±标准 75岁，平均51岁，均确诊为肝硬化。患者肝功 差 4-S 的形式表示。使用SPSS8．0对所得资 能按照Child—pugh分级，A级 5 8分 l3例，B 料进行统计学分析。两组间比较采用 ，检验。 级 9～11分 25例，C级 12～15分 17例。患 2 结果 者在采集粪便标本前 1个月内未使用过抗生素、 2．1 肝硬化组与正常对照肠道菌群的比较见表 1 微生态制剂等影响肠道菌群的药物。腹泻组 ：55 表 1 肝硬化组与与正常对照组肠道菌群的比较 例 ，男30例，女25例，均为我院肠道门诊及消 ±s，lg／g 化科就诊 的患者 ，入选标准为：患者排便每 日3 次以上，数天至数月不等，为不成形便。大便常 规镜检 白细胞 3个 ／高倍镜视野。粪便培养除 外痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、肠出血性大 肠埃希氏菌等感染 。 注 ：与正常对照组比较 ，P 0．01；P O．05 DOI：10．3760／cma．j．issn．1007—1245．2011．06．0l1 2．2 腹泻组与正常对照组肠道菌群的比较 见 作者单位 ：514011 广东省梅县人 民医院检验科 表2。 678 圉际医药卫牛导报 2011年 第 17卷 第06期 IMHGN，March2011．V01．17 N0．06 表2 腹泻组与正常对照组肠道菌群的比较 0．05 。肝硬化患者Child—PughC级与Child—Pugh ±s，l ／g A级患者相 比，前者肠球菌量明显升高 P 0． 0】 ，双歧杆菌则明显下降 尸 0．01 。Child—Pugh c级患者双歧杆菌的平均数量仅为7．41x10sCFU／ g。而Child～PughB级与Chiht—PughA级患者相比， 菌群数量的变化不明显 ，说明厌氧菌对肠道微环 境较为敏感 ，可较早发生菌群失调。腹泻患者与 肝硬化患者比较 ，前者厌氧菌比例的失凋并不明 注 ：Child—Pugh C级与 Child—PughA级 比较 ，“JD 0 显 ，而仅为肠道菌数量的减少。 1；l，】 0．05 肠道菌群具有刺激肠蠕动，牛物拈抗及营养 2．3 肝硬化组与腹泻组肠道菌群的比较见表 3。 作用 。，对宿主的免疫功能 ，牛长发育也具有一 表3 肝硬化组与腹泻组肠道菌群的比较 定作用。正常情况下 ，肠道菌群相当稳定，在患 i±s，lgl|／g 病或用药时菌群被干扰易发生