运用胃结肠反射原理预防骨科卧床患者便秘的研究.pdfVIP

国际医约卫生导报 2011年 第 l7卷 第 5期 IMHGN，March20l1，V01．17 N0．5 运用 胃结肠反射原理预防骨科卧床患者 便秘 的研究 陈慧 周笑珍 邓珍 良 殷玉兰 【摘要】 目的 探讨运用 胃结肠反射活跃期进行肠道管理对骨科卧床患者早期排便及预 防便秘的效果。方法 将 145例骨科卧床病人随机分组为对照组及实验组，实验组首先评估病 人 ，在骨科常规护理基础上利用 胃结肠反射活跃期，进行腹部按摩、适时增加腹压及选择性扩 月T等方法预防便秘。结果 实验组入院后首次排便间隔时间、排便所需时问、粪便性状 、排便 感觉显著优于对照组 ( 0．O1)。结论 有效运用 胃结肠反射对骨科卧床病人实施肠道管理 ，能 有效减少便秘发生。 【关键词】 便秘 ；肠道管理 ；胃结肠反射 便秘是骨折患者存在的主要问题之一 ，发生 每 日饮水量 1000—1500ml；为病人创造床上排便 率可达80％以上…，便秘使患者感到腹胀 ，食欲 环境 ，指导病人床上如何使用便器 ；活动指导 ： 下降，进食量减少 ，营养不 良，延迟切n及骨折 根据骨折部位循序渐进进行肌肉、关节功能锻 愈合 ，增加相关并发症发牛。据文献报道 ，腹部 炼 ；早 、中、晚腹部按摩及增加腹压练习等。 按摩 、扩肛练习能有效预防便秘t2—3l，而何时实施 1．2．2 实验组 在常规护理方法基础上 ，运用 胃 效果较好 ，尚未见定论 ，L夫J此笔者运用 胃结肠反 结肠反射活跃期 ：j餐后 1h或原有排便习惯时 射活跃期 ，选择病人就餐后或习惯排便时段进行 间，进行腹部按摩，腹部按摩方法：半握拳或以 腹部按摩 、增加腹 练习及适时扩,qi：，有效地降 大鱼际及掌根着力，沿顺时针方向，从升结肠 向 低 厂便秘发生率 ，现报 告如下。 横结肠 ，降结肠至乙状结肠做环形按摩 ，结肠向 1 资料与方法 直肠方向按摩 ：右腹部从下往上至脐水平 ，沿脐 1．1 一般资料 水平到左腹部 ，然后向下按摩，每次 10～15min； 将我科2010年 9-l1月需卧床两周以L病人 适时增加腹压 ：结合病人原有排便习惯 ，适时增 145例，其中男82例，女63例，平均年龄 58．0岁， 加腹压练习。选择性扩且丁：如病人出现腹胀 、便 其 中下肢骨折64例，脊柱骨折46例，骨盆骨折 意，难于排出时，用 50ml一次性冲洗器抽取40 35例，随机分为两组 ，即对照组 71例 ；实验绀 ml开塞露接 10号一次性吸痰管，插入肛门约10～ 74例 。入选患者人院前大便正常，无肠道器质性 15cm，注入开塞露 ，保留5～l0分钟，护士以左 病变。两组病人年龄 、性别 、文化程度 、排便习 手行腹部按摩 ，右手戴上手套 ，以润滑的食指进 惯 、骨折部位等差异无显著性 (P0．05)。 入肛门2～4cm，保持与直肠壁接触，沿着肛管 1．2 方法 壁轻轻旋转 20～30s。整个刺激应小于 lrain，然 1．2．1 对照组 按骨科常规护理 通过与病人及 后取 手指以便粪便排出。每 5～10min可重复 家属交谈方式 ，评估病人生活习惯 ，如排便 习 刺激 1次，最多连续3次。 惯 、排便时间及饮食方面的特殊嗜好 ；评估病人 1．2．3 评价方法 护士记录病人人院后首次排便 对骨折住院的心理适应等情况 ，指导病人及家属 问隔时间：各组患者 自入院后至第一次排便问隔 执行饮食计划 ，适 当增加饮食 巾的蔬菜 、水果 ， 时问；首次大便所需要时间；观察粪便性状 ；了 解病人排便感觉并记录。 1．2．4 统计学方法 采用 SPSSI3．0统计软件对数 DOI：10．3760／cma．j．issn．1007—1245．2011．05．040 作者单化 ：523560 东莞市常平医院 据进行卡方