非酒精性脂肪肝与血脂异常的关系及防治.pdfVIP

2011年北京医学会肠外肠内营养学分会学术年会论文汇编 标准，并排除明确诊断病毒性肝炎、药物性肝病、遗传疾病及嗜酒者(每周摄入乙醇量男性1409， 比性。 1．2检查内容及诊断标准 1．2．1资料及体检：记录患者性别、年龄、既往病史、饮酒史和药物服用史。测量身高、体 重、腰围，计算体质指数。超重和肥胖的诊断依据卫生部《中国成人超重和肥胖预防和控制指 1．2．2血清生化检查：清晨空腹取血，全自动生化检测仪测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、 醇(LDL广C)及高密度脂蛋白胆固醇(皿L广C)水平。 1．2-3腹部B超：脂肪肝的超声诊断由天坛医院超声科完成。脂肪肝诊断标准依据2006年 中华医学会肝病学会非酒精性脂肪肝诊疗指南》中B超诊断标准。 l-3统计学方法 统计方法采用t检验，以po．05为差异具有统计学意义。 2结果： 2．1两组一般资料比较 比较两组患者的年龄、性别、BMI，超重或肥胖的发生率，显示两组年龄、性别经统计学 组的BMI为27．174-2．03也显著高于对照组的21．834-2．55，po．05，见表1。 者267人，占81．90％，59位NAFLD患者不伴有肝功能异常，占18．10％。 表1两组一般资料比较 B～Ⅱ n 年龄 男(％) 女(％) 超重或肥胖(％) (kg／m2) 326 NAFLD组 55．634-11．25 195(59．82)131(40．18)233(71．47)·27．17士2．03* 对照组 10052．12士12．70 38(38)21．83士2．55 57(57)43(43) ·与对照组比较p0．05 2．2两组血清肝功能和血脂比较 LDL-C均显著高于对照组，pO．05。I-IDL-C两组比较无显著性差异，pO．05，见表2。 ·112· 2011年北京医学会肠外肠内营养学分会学术年会论文汇编 表2两组空腹ALl、^ST、指标比较 ● ALT(U／L)AST(U／L)TG LDLCHDL．C 组别 C(mmol／L) (mmol／L) (mm01／L) (mmol／L) NAFLD75．20-士14．63*44．374-16．26*2．374-1．156．86-土-0．92*3．96+1．53*1．33：tO．30 对照组 33．19±13．2230．19±11．7I1．35±0．874．53±0．842．52±0．681．41±0．57 ·与对照组比较po．05 3讨论： NAFLD是一种无饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪储积为特征的临床病理综合征，包 括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。以往认为NAFLD是一种良性疾病， 预后良好，迸展缓慢，现研究显示，15％-40％的NJ舡LD可进展到肝硬化，是隐原性肝硬化的 重要原因。少数患者甚或发展为肝功能衰竭和肝细胞癌(HCC)。 NAFLD的发病机制尚不清楚，胰岛素抵抗、氧化应激、细胞凋亡、线粒体毒性，肠道菌群 紊乱以及多种免疫机制都可能参与了其发生和发展。目前，多数学者一致认为NAFLD是全身 代谢综合征的一个组成部分。NAFLD常见于肥胖、2型糖尿病和高脂血症患者，这些伴随因素 可单独或联合存在，其中肥胖与NAFLD流行及其严重性关系最为密切。一般人群NAFLD的患 高脂血症，而20．90％的高脂血症