中缅管道工程缅甸境内施工期间传染病风险及控制措施的探讨.pdfVIP

3结果与分析 3．1 传染病发病情况及风险分析 3．1．1缅甸目前国家没有传染病主动监测机制，重点统计来源为就医人数做为基础统计，结合缅甸国民生活水平、医 疗水平较低，就医率十分低，导致漏报率非常严重，为此缅甸传染病发病率只能作为参考指标。同时，传染病发病率作为 国家机密级资料我们一直无法获取。 3．1．2 目前缅甸重点传染病为疟疾、登革热、肠道传染病(霍乱、细菌性痢疾、副伤寒、甲肝、乙肝)、艾滋病等。 其中疟疾、登革热、肠道传染病在雨季发病率最高，其次是旱季、再次为凉季。特别是疟疾、登革热由于长期存在传染 源，一年四季均有病例报道。传染病发病率呈现南高、北低，其中重点发病区域为若开山区至皎漂，重点疾病为登革热、 疟疾、肠道传染病。由于疟疾、艾滋病发病率在缅甸发病率较高，在城市医院、稍具规模的镇级医院均重点设置了疟疾和 艾滋病治疗中心。 3．1．3疟疾、登革热是患者或病原菌携带者为传染源，蚊子叮咬患者或病原菌携带者再叮咬正常人后为传播途径，导 致正常人发病。预防传染病的手段为控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。由于缅甸上述两种疾病发病人数在世界 都位居前位，每年患病人数几百万、病原携带者更是无法统计，为此传染源控制几乎无法实现。缅甸一年四季适合蚊虫生 存、植物茂密、水源丰富，蚊子密度非常大，消灭蚊子也是件不可能的事。而保护易感人群实际难度也不小，首先员工均 为易感者，同时疟疾、登革热免疫水平较低，即使第一次患病后也可第二次、第三次患病；其次疫苗尚处于试验阶段，口 服预防药物效果也不可靠；第三员工在从事劳动过程、休息期间很难保证不被蚊子叮咬。 3．1．4 在皎漂中国石油管道工程公司分包商天津一航院共有17人从事地质勘探工作，进入5月下旬至6月上旬有5个人 得了登革热，发病率接J匠30％。其中1名为登革出血热，其他4人为典型登革热。在当地医院均按照疟疾进行治疗，到仰光医 院才得以确诊，当地医院误诊率100％。 3．I．5肠道传染病应该说能够控制，也有能力控制。通过加强饮食饮水卫生管理，对员工进行相关知识培训，由此导 致的健康风险应能降到最低。 3．1．6艾滋病通过血源传播，传播途径为母婴垂直传播、性传播、注射毒品传播、输血性传播。只要教育员工洁身自 好、远离毒品，由于性传播、注射毒品传播的艾滋病风险应该很低。但是输血导致的艾滋病风险极高。在在缅甸除仰光医 院外，全国没有血库。需要输血要找当地献血者或自带献血者。由于检验手段差、项目少，献血者患有艾滋病或其他如传 染性肝病、其他血源性传染病不能被检出，极易出现由输血导致的各种传染病。 3．2饮食饮水风险及分析 3．2．i食品供应及卫生 3．2．1．1缅甸副食特别是蔬菜基本不使用农药和化肥，因而不存在农药残留问题。但是由于大量使用农家肥，特别是 没有经过无害化处理的农家肥，蔬菜残留大量的细菌，可能导致一定的健康风险。缅甸蔬菜重点为圆葱、西红柿、黄瓜、 马铃薯为主，北部施工沿线副食供应尚可，南部从马圭过后至翻过若开山到达安之间、马德岛基本没有副食供应依托。 3．2．I．2部分施工区域副食供应 西海岸、若开山区及南渡以北区域由于社会依托不足，副食供应条件较差，将会导致员工饮食达不到营养需求，加之 施工期间体力强度大、作业时间长、工作在高温高湿作业环境，如不能有效解决，将会对员工健康造成损害。 3．2．1．3施工沿线饮食环境 。缅甸从最大城市仰光到小的村镇基本没有排水系统、垃圾处理系统，除了重点街道外，到处是发臭的排水沟、垃圾 点，苍蝇、蚊虫、蟑螂到处乱飞，大型宾馆、饭店有一部分防蝇措施，小型饭店或饮食摊点苍蝇将饭桌覆盖的分不清颜 色。，肉类、海产品出售摊点更是没有冷藏与防蝇设施，极易发生腐败变质。所以基本没有食品安全保证。由于当地气温 高、湿度大，蔬菜、肉类如果没有冷藏设施，3至4个小时将会出现腐败、变质。 由于各种出售副食品摊点没有卫生设施，导致食物中毒、肠道传染病风险较高。 3．2．2饮水卫生现状 缅甸目前供水系统较为落后，较为发达的仰光、曼德勒等城市供水水源来自于经过离心的河水，没有消毒环节，为此 不能有效杀灭细菌。由于供水采取定时供给，用户(包括大型宾馆、饭店)需要自建水窖或水塔存水，又增加了污染环 节。伊洛瓦底平原中小城镇、农村基本以河水为水源，由于水中生长耗氧量极大的浮萍等植物，如果几日内没有新鲜雨水 补充，水源将会失去自净能力，厌氧性细菌将会大量繁殖，导致水源水质恶化。 若开山区居民以地下水为水源，由于地下水层较浅，与自行搭建的厕所、猪舍、牛舍间距很近，也很难保证饮水卫生。 如果不能