帕瑞昔布钠和布桂嗪在全髋术后镇痛的应用.pdfVIP

浙江创伤外科 2011年 2月第 16卷第 1期 ZH 2011．VoI．16．No．1 · 122· · 经验交流 · 帕瑞昔布钠和布桂嗪在全髋术后镇痛的应用 周 凯 陈 雷 王 靖 李 敬 陈巨坤 人 工全髋 关节 置换 手术 (totalhip 同一 组 医生全 部使 用非骨水 泥型假体 著 的统计学 意义。A组镇痛过程中恶心 、 arthroplasty，THA)后需要早期功能锻炼 ， (蒙太英公司 北京)完成 THA。 呕吐的发生率为 27．5％，B组发生率为 但常伴 随明显疼痛。疼痛使 患者不愿配 1．2 镇痛方法 ：A组单一镇痛方法 ：手术 15％，两者 比较没有统计学意义 (x= 合肢体功能锻炼 ，导致卧床并发症增加 ， 结束后 2小时 ，即给予布桂 嗪针 (强痛 1．8674，PO．05)。作为镇痛补救 的盐酸哌 功能恢复不满意。为此 ，需要笔者提供有 定)100mg，肌 肉注射 ，q8h。并根据疼痛 替 啶 ．A组 48小 时 内平 均用 量 75．00± 效的镇痛方案。于 20o9年 5月开始，对 程度 (VAS3)以肌注 50mg盐酸哌替啶 27．38m1．B组用量为 33．33+25．81m1．两 于全髋关节置换手术的患者 ，笔者采用 作为镇痛补救，疗程为术后 48小时。B 组 间 比较 有统 计 学差 异 (￡=2．7116，P 帕瑞昔布钠和布桂嗪联合应用镇痛方案 组联合镇痛方法 ：术后 2小时就用帕瑞 0．05) 进行手术后镇痛．取得 了满意的效果 。现 昔布钠针 40mg肌 肉注射 ，ql2h，联 表 1 两组患者术后疼痛评分 介绍如下。 合用布桂 嗪针 lOOmg，肌 肉注射 ， q8h，并根据疼痛程度 (VAS3)以肌 1 资料与方法 注 50mg盐 酸哌 替 啶作 为镇 痛补 1．1 I临床资料 ：20o9年 5月至 2010年 救 ．疗程为术后 48小时。 6月共 80例需要进行单侧 THA 的患者 1_3 主要观察方法 ：① 以数字分级 参与了这项随机单盲对照试验。先采用 法 (numericratingscore，NRS)，分 随机数字表及随机数余数分组法进行完 别对患者术后 4、12、24、48小时进 表 2 患者功能恢复时间 全随机化分组 。方法如下 ：先按患者假设 行疼痛评估 ，通过视觉模拟评分法 (visu— 组别 主动外展达 45。时间(天) 人院的先后顺序 由 1到 80进行编号 ，从 alanaloguescale／score．VAS)来 测得 髋 A组 4．2士1．8 随机数字表 中任意一个数开始 ，沿 同一 关节疼痛的分数；②患者仰卧位可以主 B组 3．1±l_2 方向顺序每个实验编号依次获取一个随 动外展患肢达45。时的时间；③ 出院时记 t值 3．2159 机数 ，再将随机数除以组数 (组数为 2) 录下患者住 院期 间的总体镇痛满意度 。 P值 0．Ol 求余数。若整除则余数取组数 ，最后按余 分为很好、好、一般 、差等 四级；④不 良反 数分组 ．余数 1分入 A组，余数2分入 B 应发生率 ：记录术后镇痛过程中