慢性充血性心衰患者血浆NT-proBNP水平与左室重构及房颤的关系.pdfVIP

山东医药 2011年第 51卷第5期 慢性充血性心衰患者血浆 NT—proBNP水平 与左室重构及房颤的关系 唐园园，吴小庆。郁志明，杨传高 (南京医科大学附属无锡人民医院，江苏无锡 214023) 摘要：目的 探讨慢性充血性心衰 (CHF)患者血浆 N．末端脑钠肽 (NT-pmBNP)水平与左室重构及房颤的关 系。方法 选择CHF患者 116例 (CHF组)，心功能NYHA分级 Ⅱ～Ⅳ级 ；另选3O例健康者作为对照组。检测两 组血浆 NT．pmBNP；采用超声心动图检测其左室射血分数 (LVEF)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期 内径指数 (LVIDdI)、E／A值。结果 CHF组血浆NT．pmBNP、LVMI、LVIDdI均高于对照组 (P均0．01)，且心功能Ⅳ级者高 于Ⅲ级者、Ⅲ级者高于 Ⅱ级者 (P0．01或0．05)。CHF合并房颤者的血浆NT-pmBNP高于无房颤者 (P0．05)； 与左房内径≤39nlln者比较，左房内径 ／40mln者的房颤发生例数多、血浆 NT—proBNP水平较高 (P均 0．O1)。 多元线性回归分析显示，年龄、房颤、LVMI、LVEF是血浆 NT-proBNP升高的独立预测因素 (P均 0．O1)。结论 NT—proBNP水平与CHF程度及左室重构相关，慢性CHF合并房颤患者的血浆NT-proBNP明显升高。 关键词：心力衰竭，慢性；N-末端脑钠肽原；左室重构 ；心房颤动 中图分类号：R541．6 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)05-0045-03 慢性充血性心衰 (CHF)是各种心脏病 的严重 感染或血液疾病患者。另选体检健康者30例作为 阶段，以血流动力学、神经激素改变和心脏形态重塑 正常对照组，其性别、年龄与CHF组有可比性。 为特征，严重危害患者 的生命。现已明确，促使 1．2 检测方法 CHF发展的基本机制是心肌重构…。CHF时一系 1．2．1 NT—pmBNP 抽取受检者空腹 12h以上清 列内源性神经内分泌激素和细胞因子激活，可促进 晨肘静脉血2ml，3000r／rain离心 15vain，取上清置 心室重构 。近年研究发现，脑钠肽 (BNP)是一种 一 7O℃保存。采用电化学发光双抗体夹心法、罗氏 心脏血管神经激素，主要 由心室肌细胞分泌，心室压 NT—proBNP试剂盒检测血浆NT-proBNP；NT—proBNP 力和容量负荷过重或心室扩张时可刺激 BNP释 900ng／L作为诊断CHF的截定点。 放 。氨基末端脑钠肽前体 (NT-proBNP)与 BNP 1．2．2 左室重构指标 应用美国惠普 $5500型彩 有相似的生理功能，其半衰期长、稳定性 良好，有逐 色多普勒超声诊断仪行超声检查，探头频率2～4 渐取代BNP的趋势。目前，关于血清NT—proBNP水 MHz。患者取左侧卧位，取心尖四腔心切面，用改良 平与CHF患者左室重构及房颤的相关性研究少见 Simpson单平面法检测左室射血分数 (LVEF)及左 报道。为此，我们进行了相关研究。现报告如下。 房 内径(LAD)；根据Devereux公式计算左室质量指 1 资料与方法 数(LVMI)及左室舒张末期内径指数 (LVIDd[)。测 1．1 I临床资料 选择2009年7月～2010年9月在 定舒张期二尖瓣 口血流频谱E峰(左心室舒张早期 我院心 内科住 院的慢性 CHF患者 116例 (CHF 二尖瓣最大血流速度)和A峰 (左心室舒张晚期二 组)，男64例、女 52例，年龄 54～87(54．1±5．7) 尖瓣最大血流速度)，计算 E／A值。各参数均从同 岁。均符合Framingham诊断标准 J，并经超声心动 一 心动周期中取，计算3个心动周期的平均值。 图检查确诊。原发病为高血压35例、冠心病 53例、 1．3 统计学方法 采用 SPSS12．0统计软件 ，计量 扩张型心肌病 20例、瓣膜性心脏病 8例 。心功