福辛普利治疗儿童慢性肾脏病的疗效.pdf

第26卷第 5期 2011年3月 JApplClinPediaW，VoL20No．5，Mar．2011 · 365 · · 药物 与 Jl富床 · · 论 著 · DOI：10．3969／j．issn．1003-515X．2011．05．020 福辛普利治疗儿童慢性肾脏病的疗效 廖 欣 ，高 岩 ，杨华彬 ，钟 桴 ，邓颖敏 ，赵明奇 ，赵小媛 (1．广91I市妇女儿童医疗 中心 肾内科，广州 510120；2．广州市妇女儿童医疗 中心 中心实验室，广州 510~20) 摘要：目的 研究血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)类药物福辛普利对慢性 肾脏病 (CKD)患儿的。肾脏保护作用和疗效。方法 选择2008年2月一2009年8月在本院住院确诊为激素耐药型肾病综合征 (SRNS)及 IgA肾病 (IgAN)的患儿 ，随机将其分为中剂 量组 、低剂量组及对照组。以前瞻性研究方式记录患儿的I临床资料 ，观察24周 ，定期监测其 24h尿蛋 白定量 (DPL)、血钾 、血肌酐 (scr)、肌酐清除率 (ccr)、尿 B一微球蛋白(p一MG)、血清 TGF—p1及血脂 、肝功能和血常规等指标 ，对上述 3组指标进行统计学分 析。结果 治疗后 ，2个治疗组 DPL、平均动脉压、总胆固醇、三酰甘油及尿 B一MG较治疗前明显降低 (P 0．05)，中剂量组血清 TGF—t31治疗后显著降低 (P0．05)；治疗终点2个治疗组与对照组 比较 DPL、平均动脉压 、尿 p一MG及血清 TGF—t31均有统计学差 异(P 0．05)；但仅有 中剂量组血清 TGF一131明显低于对照组。中剂量组尿蛋 白第 12周显著降低 (P0．05)，24周转 阴率 78．26％；低剂量组第 2O周尿蛋白明显减轻 (P0．05)，24周蛋 白尿转 阴率为42．11％，2组转 阴率 比较差异有统计学意义 (P 0．05)。2个治疗组中高血压患儿治疗后平均动脉压[(72．40±6．10)mmHg，1mmHg=0．133kPa]较治疗前[(79．62±6．49)mmHg]显 著下降(P0．05)，血压正常者则治疗前后无明显变化(P0．05)；但2组治疗前后尿蛋白下降显著，差异有统计学意义(P 0．05)。2 个治疗组尿蛋白降低与m压下降无直线相关关系。结论 福辛普利有独立降低尿蛋白效应 ，协同激素和其他免疫抑制剂能有效减轻 CKD患儿尿蛋白；福辛普利能通过降低或阻断TGF一311水平起到延缓肾脏病变进展保护肾脏的作用且有较好的耐受性。 实用H科临床杂志l2011。26l51：365—368 关键词：福辛普利；慢性肾脏病 ；肾保护作用；儿童 中图分类号：R725．7 文献标识码：A 文章编号：1003—515X(2011)05—0365—04 RenoprotectiveEffectofFosinoprilonPediatricChronicKidneyDisease LIAOXin ，GAO Yah ，YANGHua—bin ，ZHONG Fu ，DENG Ying—rain ，ZHAOMing—qi，ZHAO Xiao—yuan (1．DepartmentofNephrology，GnangzhouWomenandChildrensMedicalCenter，Guangzhou510120，GuangdongProvince，China；2，Depa~一 mentofCentralLaboratory，GuangzhouWomenandChildrensMedicalCenter，Guangzhou510120，GuangdongProvince，China) Abstract：Objective Toevaluatethetherapeuticeffectoffosinoprilonchronickidneydisease(CKD)inchildren，andexp