引起反射性耳痛的常见疾病及治疗.pdfVIP

专题讲座 · 7版 栏 目编辑：王忆卓 电话：(0106886 美编：余银宝 201年5月13日 引起反射性耳痛的常见疾病及治疗 ▲100095~京中医药大学附属北京老年医院耳鼻喉科 王萱 李长青 反射性耳痛又称继发性耳痛，是由于支配耳部的神经同时又支配其他部位的感觉，所以其他部 咽旁脓肿 位病变引起的疼痛可通过该神经反射至耳部引起疼痛。有以下几种类型的疾病可以引起。 咽旁隙是头颈部最易受感染 动受限。患侧颈部 、颌下区呻胀， 下颌关节及其附近组织疾病：如下颌关节炎、错颌、腮腺炎等，均可通过耳颞神经引起耳痛。 的间隙之一。咽旁脓肿为咽旁隙 触之坚硬，有压痛。严重时肿胀范 耳周淋巴结炎：颈部转移瘤等，刺激耳大、枕小神经引起耳痛。 口腔和鼻部疾病：因皆受三叉神经上颌支和下颌支支配，因此，鼻窦炎、上颌窦肿瘤、龋齿、 的化脓性炎症 ，早期为蜂窝组织 围可上达腮腺，下沿胸锁乳突肌延 炎，随后发展成脓8中。 伸，前达颈前中线 ，后至颈部。 牙周炎、舌前2／3溃疡和 口底肿瘤等，均可通过三叉神经耳颞支引起反射性耳痛。 临床表现 局部症状主要表 治疗 感染初期 ，脓肿尚未 咽部疾病：如扁桃体疾病、扁桃体术后、咽部肿瘤、咽部脓肿、咽部溃疡等，舌咽神经受累，传 现为咽痛及颈部疼痛 ，吞咽、张口 形成 ，须及时给予足量敏感的抗 至鼓室神经丛引起反射性耳痛。 及头部活动时加剧。可伴反射}生 生素及适量的类固醇激素等药 喉部疾病：如喉结核 、喉癌、下咽癌、喉软骨膜炎等，通过喉上神经迷走神经耳支引起反射性 耳痛，茎突前隙感染累及翼内肌 物治疗，以防止感染蔓延和并发 耳痛；肺、支气管病变，经过迷走神经分支反射 ，亦可引起耳痛。 时，则出现牙关紧闭、张口困难。 症的发生 。同时结合支持疗法 下面就常见的引起反射性耳痛的疾病做进一步介绍。 全身症状表现为高热、畏寒、食欲 和其他辅助治疗 ，如局部理疗 ， 不振 、头痛、乏力。病 隋严重可呈 多数病人可获痊愈。脓肿形成 衰竭状态。检查可见患者呈急性 后 ，除上述治疗外 ，应施行脓肿 急性咽炎 重病容，痛苦表情。颈部僵直，活 切开排婊术。 急性咽炎是咽黏膜 、黏膜下 检查可见口咽及鼻咽黏膜弥漫睦 治疗 全身症状较轻或无 ， 茎突过长症 组织的急性炎症 ，累及咽部淋巴 充血 、呻胀、聘弓及腭垂水呻，咽 可采取局部治疗 ：复方硼砂溶液 组织，可单独发生，也可常继发于