翼状胬肉切除术中联合应用丝裂霉素的临床观察.pdfVIP

维普资讯 中国医药指南 2008年6月第6卷第6期 GuideofChinaMedicine，June2008。Vo6，No6 能忍受，吐出胆汁样 胃内容物，疼痛向右肩胛部放射，持续时间不 4)、检查皮肤粘膜情况：有无瘀斑、出血点、发绀、潮红、黄 等，根据病历及现症状分析，考虑可能为急性胆囊炎，胆道蛔虫症， 染、苍 白、皮疹 。 请普外科医生诊治。 5)、询问起病诱因及经过 三、常见急诊症分诊技术 6)、了解发病现场环境：如附近有无高压线断、要考虑电击伤 1、外伤病人 的可能，有农药贮放应考虑农药中毒、药物中毒其住所有药瓶残留。 因各种意外创伤所致病人急诊就诊时，病人体表上多有明确标 7)、了解既往史：重点询问高血压、糖尿病等疾病史，以确定 志，如局部肿胀出血，肢体活动障碍，皮肤破损，病人伴意识障碍， 是否急性脑血管病、血糖过高过低。 不能陈述 ，护理人员在分诊时要注意受伤的部位，伴有严重的症状 分诊处理 分清轻、重、缓急及闭合性损伤，以抢救病人的生命为首。 如确定病人存在生命危险，应迅速送入抢救室进行最初级生命 1)、护理体验及病情判断 急救，如补液、洗胃排毒、止血、输血等，必要时尽快手术，如神 ① 询问致伤情况：什么物体造成、何时、何地发生、方向及暴 志不清、伴有明显的生命体征异常，可送神经专科诊室，同时呼叫 力的强度 专科医生应诊。 ② 检查致伤部位：是否伤及临近重要脏器，受伤部位的广度和 四、护理注意事项 深度。 根据对急诊病人观察了解到的情况确定作进一步处理。 ③ 查看局部体征：是否有开放伤口、出血程度如何，如胸部外伤、 1、危重病人：应先抢救，再办理就诊手续，在医生到来之前， 查看无空胸存在；如令陛损伤，是否伤及内脏，查看有无骨折存在。 护士可酎隋予以急救处理，如吸氧、建立静脉通道。 ④ 询问自觉症状：是否有头晕、口喝、心慌等。 2、病情复杂：难以确定科别，由病情最严重的处理科室首先负 ④ 观察：生命体征、神志、瞳孔、呼吸、脉搏及血压。 责治疗 ，即按首诊负责制处理其他科室密切配合。 2)、分析处理 3、危重病人需要有护士守护，随时观察病情变化，以抢救病情 针对病人伤情，立即予以急救处理：出血者止血包扎、吸氧、 平稳允许动时，迅速转入病房。 心脏按压 ，在抢救同时，根据致伤部位迅速呼叫相应的外科医生。 4、转送病人或危重患者做 x线、B超检查，应有护士陪送。 2、意识障碍病人 · 5、所有抢救病人都应详细的抢救记录。 意识障碍：是反映患者对 自我的感觉和客观环境的识别能力发 6、遇有成批、就诊及需多专科抢救病人，应通知门诊部和医务 生不同程度的丧失，凡神志改变病人，必是脑功能活动障碍的结果， 科值班人员，协助调配抢救人员。 表现为嗜睡、谵忘、昏迷、晕厥、癫痫或癔症等。 t 7、急诊病人因交通事故、吸毒、自杀、涉及法律 问题者，应立 1)、护理体征及病情判断 即通知相关单位。 ① 如病人神志丧失、呼之不应、周围脉搏消失、心音听不到， 8、严格执行交接班及查对制度 ，避免将来处理完成 的工作交 由 血压测不到，可认为心跳停止。 他人处理，特殊情况需离开时必须交接清楚。 ② 如伴有高热、呼吸急促、提示有感染的可能。