阴道镜检查宫颈病变78例临床分析.pdfVIP

维普资讯 全科医学 20o8年 7月第 6卷 第 7期 ChineseJ0umalofGeneralPractice，July2008，Vo1．6，No．7 · 723 · 【全科临床实践】 阴道镜检查宫颈病变 78例临床分析 杨云 摘【 要】 目的 探讨阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床诊断价值。方法 对2006年 l2月一2007年l0月78例宫 颈病变患者的阴道镜检查进行回顾性分析。结果 阴道镜检查78例宫颈病变中，全部进行病理学检查，病理检查确诊 为CINIl8例。CINII6例，CIN11I2例 。原位癌 3例，宫颈浸润癌 3例，慢性宫颈炎46例。结论 阴道镜检查对宫颈癌、 宫颈癌前病变的早期诊断具有重要价值。 【关键词】 阴道镜；宫颈病变 【中图分类号】 1t711．74 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-1764(2008)07-0723-01 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，宫颈病变与宫颈癌的 性预防值高的优点 。 发病密切相关，严密检测高危人群对预防宫颈癌的发病极为重 表 1 78例阴道镜圈像与病理诊断结果比较 (例。％) 要。阴道镜是一种无创伤性检查仪器，主要用于发现宫颈的癌 前病变及早期病变。近年来 国际上公认对宫颈癌前病变筛查 的程序应遵循 “三阶梯”的步骤，阴道镜检查是第二步 ，承担着 “承前启后”的作用…。我院妇科门诊于2006年 l2月 一2007 年 l0月对78例可疑宫颈病变患者行阴道镜检查。现总结报 道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 阴道镜检查 78例，年龄 20—68岁，平均 (39．04-1．4)岁，孕次(3．1-41．3)次 ，产次 (2．8-41．2)次，既往 均无子宫切除史及宫颈上皮内瘤样变病史，未作过阴道镜检 本文阴道镜检查78例，经病理诊断证实为 CIN者26例 ， 查，均为非妊娠期。凡符合下列条件之一者行阴道镜检查：① 活检 CIN检 出率 37．2％。郑丽璇等报道 肉眼检 出率仅 宫颈外观异常或有可疑的临床症状如接触性出血。② 肉眼醋 4．8％L】J。本组阴道镜下浸润癌的图像 、原位癌及浸润癌的总 酸试验阳性。③肉眼复方碘液试验不着色。④高危型人乳头 检出率为 100％。其次阴道镜对病变的诊断主要根据血管形态 状病毒(HPV)感染。⑤细胞学检查结果阳性。⑥细胞学检查 及血管间距的改变。3种常见血管结构异常的图像中点状血 结果可疑 ，即诊断意义未明的非典型鳞状上皮细胞 (ASC-US)。 管、异形血管及镶嵌 的癌与非典型增生 的检 出率分别为 ⑦院外宫颈活检有非典型增生病变。⑧有癌症家族史。⑨长 50．0％、80．0％、100．0％。因非典型增生和早期癌常伴有上皮 期按宫颈炎治疗但疗效不佳者。 成熟异常，细胞内蛋白质丰富，糖原减少及过度角化或角化不 1．2 检查方法 先用阴道棉签拭去宫颈分泌物作初步观察整 全，故常呈白色上皮，癌及原位癌的检出率为5．3％。阴道镜检 个宫颈上皮表面颜色和构像 ，然后采用5％冰醋酸做醋酸试验 查通过对宫颈 、阴道、外阴的病变部位放大及醋酸试验后观察 以清楚观察病变，用绿光观察血管形态，碘溶液涂宫颈检查宫 其表面的上皮和血管的形态 ，初步判断病变 的性质，并对最严 颈着色情况，于可疑病区用活检钳钳取组织 ，若镜下未发现可