调畅中焦法防治缺血性中风病复发的临床观察.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 调畅中焦法防治缺血性中风病复发的临床观察 ★ 张桂睿 游佳华 王康平 姚建景 (石家庄市中医院脑病二科 河北 石家庄050051) 摘要：目的：观察调畅中焦法对中风病复发的影响。方法：将 160例急性缺血性中风病患者随机分为观察组和对照组各8O例， 在常规治疗基础上，观察组同时加用调畅中焦中药汤剂，观察两组证候要素特点及2年内缺血性中风病复发率。结果：两组证 候要素中痰证 (66．875％)、血瘀证(66．25％)、风证 (58．125％)占前3位 ，2年 内复发率观察组 (10％)低于对照组 (22．5％)， 差异有统计学意义(P0．05)。结论 ：调畅中焦法可显著降低中风病的复发率。 关键词 ：缺血性中风病；二级预防；调畅中焦法；临床观察 中图分类号 ：R255．2 文献标识码：B 中风病常起病急骤，可见猝然 昏仆、不省人事、 梗死或心绞痛史；过敏体质；精神障碍患者。 口眼歪斜、肢体麻木无力等症，其发病率高、致残率 一 般资料：2009年 7月 ～2012年 7月，在我院 高、复发率高，目前二级预防成为临床工作重点。欧 神经内科住院的急性缺血性中风病患者 160例，采 洲及中国指南对于中医药防治均有推荐，但 尚无循 用随机数字表法分为观察组和对照组。其中观察组 证医学证据支持。为了探讨中医药防治中风病复发 8O人 中，男47人、女 33人；对照组 80人 中，男 54 的疗效，2009年 7月～2012年 7月，笔者以调畅中 人、女26人。经卡方检验(x =1．316，P=0．326)， 焦中药治疗为基础，辨病辨证相结合，观察了我院神 两组差异无统计学意义；平均年龄观察组 57．65± 经内科急性缺血性中风病患者 160例，报告如下。 7．385岁，对照组 55．79±7．28岁，两组差异无统计 1 对象与方法 学意义(t=1．606，P=0．110)；两组性别、年龄差异 1．1 对象 纳入标准：中医诊断标准参照 1996年 均无统计学意义，具有可比性。见表 1。 国家中医药管理局脑病急症协作组制定的 《中风病 表 1 两组患者一般情况 诊断与疗效评定标准》…，证候量化诊断标准参照 1994年国家中医药管理局脑病急症科研组制定的 《中风病辨证诊断标准》J。 《中风病辨证诊断标 准》规定了风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢 6个基本 证候要素的量化诊断标准，每一证候得分是将这一 1．2 治疗方法 对照组：采用抗血小板聚集、调脂 证候要素的各项因素所得最高分相加而成，满分均 抗动脉硬化、调整血压血糖、防治并发症等常规治 为30分，大于7分为该证候诊断成立；西医诊断标 疗 。 准参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学 观察组 ：在上述西医常规治疗的基础上，加用调 术会议通过的 《各类脑血管疾病诊断要点》3]：经头 畅中焦为主辨证治疗中药，选用陈皮、半夏、茯苓、胆 CT扫描或磁共振成像 (MRI)检查证实有新发的梗 南星、枳实、竹茹、郁金、石菖蒲、制远志、姜黄、黄芪、 死灶；40岁年龄 70岁；发病在 1周以内；同意 党参、白术、大黄、桃仁、摈榔、升麻、柴胡、葛根、佩兰 参加本研究。 等药，随证加减，根据需要选用汤剂或膏剂等剂型。 排除标准：复发性脑梗死；出血性脑梗死；有房 治疗期间观察血、尿、便常规、肝功能、肾功能、 颤或其他栓子来源；活动I生溃疡或出血倾向；自身免 心肌酶及心电图、颈动脉彩超等检查，统计缺血性中 疫性疾病和造血系统疾病者；伴有重大疾病如严重 风病复发情况。 肝肾功能障碍、重度感染、肿瘤等；3个月内有心肌 1．3 统计学处理 统计分析：采用SPSS19．0统计