中医药治疗慢性病毒性肝炎临床经验.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADI71ONALCHINESEMEDICINE 中医药治疗慢性病毒性肝炎临床经验 ★ 宋健 (陕西中医学院 成阳712046) 摘要：慢性病毒性肝炎主要包括慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎，中医并无慢性病毒性肝炎病名，现代 医学尚缺乏理想的治疗 方法，而使用中医药治疗可取得很好的效果，笔者跟随老师学习，结合 自己的临床经验，总结中医治疗慢性肝炎的的经验。临 床从辨证论治、经验用药、结合现代中药药理学研究成果三个方面进行治疗，中医的整体观和辨证论治是核心、是重点。治疗 当以辨证用药切中病机为要 ，谨守病机、积极治疗，机体得 以康复。 关键词：中医中药；慢性肝炎；临床经验 中图分类号：R512．6 文献标识码：B 慢性病毒性肝炎主要包括慢性乙型肝炎和慢性 蛋白(LN)含量 。本证还可服用汤药2周，再服用 丙型肝炎，根据临床表现相当于中医学 “黄疸”、“胁 逍遥丸浓缩丸2周，交替使用。 痛”、“肝积”、“积聚”等范畴，现代医学尚缺乏理想 2．1．2 清热利湿，化痰解毒 临床表现：胁肋胀满 的治疗方法，而使用中医药治疗可取得很好的效果， 疼痛，甚至可波及脘腹，食欲不振，厌油腻，口苦恶 笔者师从于孙守才教授及常 占杰主任医师，学习中 心，或伴见有黄疸，舌苔黄腻 ，脉弦滑。方药：黄连温 医肝病的治疗，聆听老师教诲，结合 自己的临床经 胆汤。本型病多见于湿热较盛，余邪未净者，病毒标 验，总结中医治疗慢性病毒性肝炎的的经验。 志物阳性，且滴度一般较高，谷丙转氨酶常明显升 1 病因病机 高，血脂亦常偏高的病人；若黄疸明显者，加用茵陈 认为本病病因为正气不足、外感湿热疫毒，正虚 蒿汤。 是发病的基础，湿热疫毒是发病的外因，病理基础可 2．1．3 滋养肝肾，活血通络 临床表现：胁肋隐痛， 概括为郁、湿、热、毒、痰、瘀、虚，急性期因失治、误治 绵绵不已，遇劳加重，头晕心烦，形体 日见消瘦，精神 则导致病情更为复杂，迁延不愈，本病病位在肝，涉 疲惫，腰膝疲软乏力，或有低热，眼 目干涩，口干，面 及胆、脾、。肾多脏，肝郁气滞、肝病传脾及肝肾阴亏、 色晦暗或潮红，女性则月经量少，舌质红少苔，脉细 脾肾阳虚是必然演变过程 。 数。方药：一贯煎合二至丸或者一贯煎合六味地黄 2 治疗方法 丸。叶天士云：“肝为刚脏 ，非柔润不能调和”，在滋 鉴于慢性病毒性肝炎病情复杂、变化多端的特 阴补血以养肝的基础上佐 以疏理气机、通络止痛之 点，从以下三个方面进行治疗。 品滋养肝肾、活血通络。因久病、失血或者使用辛燥 2．1 辨证论治 理气之品太过，肝肾阴虚，肝络失养，肝阴不足而致 根据 中辨证论治和整体观的原则，总结出以下 胁肋疼痛 。本证还可服用汤药 2周，再服用六味地 五种治疗方法 ： 黄丸浓缩丸2周，交替使用。 2．1．1 疏肝理气，健脾益气 临床表现 ：胁肋一侧 2．1．4 补肾健脾，益气养血 临床表现：神疲乏力， 或两侧胀痛不适，走窜不定，遇情志激惹则加重，胸 心悸气短，眩晕失眠，胁疼痛不适，喜揉喜按，腰膝疲 闷，善太息，或伴有纳呆腹胀，舌苔薄白，脉弦。方 软，遇劳累则病情加重，妇女月经质稀色淡，面色少 药：加味四逆散 (协定方)。本方 由黄芪、丹参、姜 华，舌淡苔白或白腻，脉象细弱。方药：四君子汤合 黄、桃仁、柴胡、甘草、白芍、枳壳组成，是导师孙守才 金匮肾气丸。若兼有畏寒、四肢不温者加用巴戟天、 教授在汉代张仲景 《伤寒论》经典名方四逆散的基 仙茅、补骨脂；舌边见有齿痕者，加用淫羊藿；神疲乏 础上，根据临床经验化裁而得，用药治疗 3个月～1 力、面色少华等脾虚症状明显者重用黄芪。本证还 年