中医药治疗慢性肾衰竭微炎症状态的研究概况.pdfVIP

江西中医药2014年 1月第 1期总45卷第373期 中医药治疗慢性肾衰竭微炎症状态的研究概况 ★ 李罗德 晏子友 叶俊玲 (1．江西省景德镇市中医院 景德镇 330008；2．江西中医药大学附属医 院 南昌330006；3．广东省深圳市宝安区中医院 宝安518133) 摘要：现代临床发现慢性肾衰竭患者普遍存在微炎症状态， 并且慢性微炎症反应与肾功能下降程度密切相关。但是由于现 代医学对慢性肾衰竭微炎症状态的发生机制缺乏较为系统的认识 ，治疗仍处于动物实验阶段，因此，严重影响慢性肾衰竭患 者的临床治疗和预后。近几年运用中医辨证论治的优势，多靶位，多途径治疗慢性肾衰竭微炎症取得一些成果。现综述如 下 。 关键词：慢性’肾衰竭；微炎症状态；中医药疗法；综述 中图分类号：R277．5 文献标识码 ：B 微炎症反应是指机体在各种微生物，内毒素，补 CRP水平及肾功能指标尿素氮 (BUN)、肌酐(Cr)及 体，免疫复合物刺激下，以单核巨噬细胞激活，促炎 内生肌酐清除率 (Ccr)均显著低于非治疗组，证实 症因子释放为中心的炎症反应，表现为全身循环中 姜黄可通过控制微炎症反应而延缓慢性肾衰非透析 炎症标志蛋 白及炎性细胞因子持续低度升高。现代 患者肾功能的进展。 医学研究发现慢性肾衰竭患者普遍存在微炎症状 1．3 苦参 态，并且慢性微炎症反应与肾功能下降程度密切相 周 氏等 观察苦参素对 维持性血液透析 关。陈氏等 认为慢性肾衰竭微炎症的实质是免 (MHD)患者微炎症状态的影响，结果治疗组与对照 疫性炎症。但是现代医学对慢性肾衰竭微炎症状态 组相比hs—CRP、IL一1B和TNF一 水平降低，Alb、 的发生机制缺乏较为系统的认识，治疗仍处于动物 PAB、TC及 TG水平升高，显示苦参素能够改善 实验阶段，因此严重影响慢性肾衰竭患者的临床治 MHD患者的微炎症状态。 疗和预后。近年来通过单味中药及复方治疗慢性肾 1．4 黄芪 肾衰竭微炎症状态取得了较好的效果。现综述如 张氏等 通过黄芪注射液对维持性血液透析 下。 老年患者治疗，发现治疗后治疗组患者氧化应激指 1 单昧中药慢性肾衰竭微炎症状态的研究 标丙二醛(MDA)和微炎症指标 C反应蛋白(CRP)、 1．1 大黄 白介素 一6(IL一6)水平显著低于对照组。证实黄 邱氏等 研究证实大黄对慢性肾功能衰竭患 芪能改善患者的氧化应激和微炎症状态。 者的肿瘤坏死因子 (TNF)能产生明显的抑制作用， 1．5 青风藤 对延缓慢性肾功能衰竭的发展及防治其并发症的发 吴氏等 通过盐酸青藤碱对血液透析患者微 生起到十分重要的作用。沈 氏等 通过加用生大 炎症状态的影响，服用盐酸青藤碱治疗后，微炎症指 黄泡水服用治疗组较对照组 hs—CRP、TNF一 、IL 标 C反应蛋 白(CRP)、TNF一0【、白介素 一6(IL一 一 6和MDA水平均明显下降，GSHPx(谷胱甘肽过 6)、白介素一1(IL一1)水平明显低于对照组，证实 氧化物酶)水平增高，提示生大黄能明显降低尿毒 中药盐酸青藤碱 明显改善血液透析患者微炎症状 症非透析患者的微炎症指标，明显改善患者微炎症 态，防治并发症。 及氧化应激状态。 1．6 女贞子 1．2 姜黄 王氏等 应用女贞子配合姜黄治疗非透析慢 李氏等 慢性肾衰非透析患者姜黄治疗组 性肾衰竭微炎症状态患者，发现治疗后治疗组患者