中医药治疗眩晕思路探讨.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 中医药治疗眩晕思路探讨 ★皮鹰 钟阳红 章小稳 (江西省新余市中医院 新余 338000) 摘要：眩晕是一种常见病证，可见于多种疾病且病因复杂。轻度眩晕易疗，重度眩晕难治，多反复发作，严重影响生存质 量．、笔者认为眩晕一证，与 “肝”关系密切，临证以平息肝风、调和阴阳、收敛肝气、兼治五脏、实脾防眩等法治疗，取 得较好疗效，明显减少复发频率及眩晕复发的程度。 关键词 ：眩晕；肝风 ；中医药疗法 中图分类号：R255．3 文献标识码：A 眩晕是一种常见病证，可见于多种疾病且病因 眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”之说，结合临床 复杂。轻度眩晕易疗，重度眩晕难治，多反复发作 ， 所见，实属至理。盖风气通于肝，痰浊借肝经上达， 严重影响生存质量。眩晕一证，古有 “无风不作 虚则无制而风上扰 ，故 《内经 ·病机十九条》有 “诸 欲绝 。治宜温经散寒止痛 ，方拟麻黄附子细辛汤加 内，宜养血祛风，方拟养血汤；若症见头痛伴有头重 减 。其 ，邪气未解深入厥阴所致头痛 。厥阴主风 者，乃时期上蒸所致，可予以祛风散湿汤；临证还可 木，邪气易从风而化 ，故此类头痛多以巅顶疼痛为 见宿食所致头痛 ，此类头痛临证见有饭后疼痛加 主；加之厥阴为至阴之所，邪气入侵到此层面，从阴 剧，饭前头痛不明显，此乃 胃中浊气上蒸，治宜健脾 而化者居多，故临证可多见患者伴有干呕、吐涎、爪 理气消食。 甲口唇青紫，肢冷腹痛。治宜温肝降逆 ，方拟吴茱 4注意事项 萸四逆汤加减。 郑氏在 《医法圆通》除了论述治疗头痛的理法 2．3七情 、久病所致 内伤头痛从阴阳论治 方药外 ，同时 ，还重点提到了论治本病的注意事 郑氏认为，内伤Et久，七情过度均可导致阴阳 项。首先治疗本病需未病先防，既病防变。其言： 失调而头痛，但此类头痛 以头痛、眩晕为主要临床 “邪在三阳，法宜升解 ，不使入内为要；邪在三阴，法 表现。若七情久病导致阳气亏虚，则阳气不能镇纳 宜温固，由内而释，不使伤表为先。”充分说明了郑 浊阴，阴气上腾，临床可见头痛如裂如劈，有如泰山 氏的治未病观念。其二，治疗需灵活变通。其举例 压顶，绳索紧捆，伴有气喘、唇舌青黑、渴饮滚烫，此 说明，内伤所致阴虚头痛，若病人 自居火热感 自下 属阳气脱于上，这是危险症候。治宜回阳救逆，方 而上时，症见患者安静、不喜冷饮、咽不干、便不赤、 如大剂白通汤、四逆汤之类。 心不烦、唇舌青紫，此时不宜滋阴，此乃阴气上腾 ， 若 内伤七情 、久病所致阴虚头痛 ，临证可见邪 宜辛甘化阳为法。说明郑氏在论治头痛中，不照搬 火上冲而致心烦 、咽干、便赤、饮冷，自觉有火热感 理论 ，从临床实际出发，灵活变动。其j，临证需准 从脚底而上，从两腰而上，从肚脐下而上，头痛无定 确辨证。郑氏言到，不能一见头痛，不按阴阳，不辨 时，治宜扶阴为主，方拟六味地黄汤为主。 内外，皆以风论之，用药全为川芎、白芷、荆芥、蔓荆 3随症论治 子、藁本、羌活等等。此类药为去三阳表分之风，若 在该书中，作者提到了除上述论治提纲外，尚 用 以治疗三阴头痛或内伤头痛 ，则不能取得分毫疗 需临证随症加减。如症见雷鸣头痛，则为邪气夹肝 效 。 火上聚于头顶所致 ，宜清震汤加减治疗 ；若症见头 响不停，乃肝气郁结，化火上冲，治以小柴胡汤加丹 (收稿 日期 ：2013-05—28) 皮、栀子等；若头痛伴有摇动不止，则为风邪浸淫入