仲景从瘀论治月经病探析.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 仲景从瘀论治月经病探析 ★ 张建伟 (福建中医学院中医系 福州 350108) 摘要：张仲景 《金 匮要略》对因瘀而致的月经病的成因、证候表现及治疗作 了比较系统的阐述，理、法、方、药俱备。充实与完善 了月经病血瘀学说和活血化瘀治法，为后世 医家从瘀论治月经病奠定了基础。 关键词：张仲景；月经病；瘀 中图分类号 ：R271．11 文献标识码 ：B 仲景 “勤求古训，博采众方”，全面吸收并继承 的成因、证候表现及治疗作 了比较系统的阐述，理、 《内经》等著作中有关血瘀理论的学术思想，将理论 法、方、药俱备，充实与完善了月经病血瘀学说和活 与临床实践相结合，在 《金匮要略》，尤其是妇人杂 血祛瘀治法，为后世医家从瘀论治月经病奠定了基 病篇对因瘀而致的月经不调 (如不能按期而至，或 础。现将仲景从瘀论治月经病的思想浅析如下： 经行不畅，或一月两潮等)、漏下、闭经、痛经等病证 1 病 因病机 汤、小建中汤)、遗精 (如桂枝加龙骨牡蛎汤)等病证 证属肝血亏虚，营卫失调，风犯肌表。治宜滋肝补 中运用机会较多。从营卫角度考虑，无论是外感的 血，调和营卫，祛风散邪。处方以桂枝、白芍为主，配 营卫失调，抑或是内在的气血失和，都可以用桂芍配 以红花、当归、旱莲草、黄芪、丹参、鸡血藤、防风、蒺 伍治疗。需要指出的是，桂枝与芍药的配伍比例变 藜、生甘草，水煎服。连服20剂，月经正常，皮疹未 化在治疗疾病 的具体运用上相当重要 。窦夏睿 再发而愈。唐学敏 认为经方桂枝、白芍联用，以 对桂、芍不同比例配伍后的功效进行 比较，认为桂枝 桂芍各三两者为最多，其功能大多为：用于表证能解 汤的调和思想主要是通过桂芍配伍体现出来的：在 肌和营：卫，施于里证为化气调阴阳。桂芍不等量联 原方比例(I-I)的基础之上，加大芍药的比例，药 用的方剂，多适于治疗表里兼证者，对表证的作用为 性偏于里，人营血，走脏腑 ，减其辛散而增其益营之 解肌和营卫，对里证的作用范围较广，如补虚、止痛、 力；加大桂枝的比例，药性偏于表 ，发腠理，降冲逆 ， 降逆等。 减其酸收而增其散寒之功。 总之，桂芍剂治疗作用是多方面的，仲景在 《伤 4 桂芍剂的现代临床运用 寒杂病论》中使用桂芍配伍不仅仅局限于太阳中风 桂芍剂在现代临床上运用范围相当广泛，多年 证，通过适当加减，可以有效扩大桂芍剂的使用范 来临床观察证实该方可广泛运用于l临床内、妇、儿、 围。只要我们师仲景之法，掌握其适应症的特点，灵 外各科，凡因营卫不和、阴阳失调所致诸证均可用桂 活及适当加减运用，一定能够取效于临床。 芍剂治疗，体现了中医辨证的整体观及异病同治的 参考文献 特点。张横柳 治疗不寐从营卫学说人手，认为引 [1]窦夏睿．从桂枝、白芍的比例看桂枝汤中的 “调和”思想[J]．山西 起不寐的原因很多，但根本病机在于营卫不和。营 中医学院学报，2000，1(1)：60—61． [2]沈创鹏，朱志敏．张横柳教授治疗抑郁性神经症经验介绍[J]．新 卫之气的阴阳出人、循环运行是睡眠的机枢所在。 中医，2008，40(9)：21． 治疗常以桂枝汤为基本方调和营卫，使营卫得调，循 [3]董联玲，李艳萍．调阴阳和营卫治疗肠易激综合征[J]．中国中医 其常道，则诸症 自除。董联玲 认为阴阳失调、营 药信息杂志，2006，13(9)：84． 卫失和是肠易激综合征发病的主要病机，临床常