周仲瑛辨治癌症4则.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHlNESEMEDICINE 周仲瑛辨治癌症4则 ★ 兰承祥 李柳 指导：周仲瑛 (1．江西省泰和县皮肤病防治所 泰和 343700；2．南京中医药大学周 仲瑛传承工作室 南京 210046) 关键词 ：癌症 ；中医药珂法 ；名医经验 ；周仲瑛 中图分类号：R273 文献标识码：A 南京中医药大学周仲瑛教授是当代著名中医临 病脏腑经络部位的不同，病因病机各有偏重，如肺 床大家、国医大师，在临床上诊治了大量的癌症患 癌 、食管癌偏重痰瘀阻滞 ，胃癌、肠癌偏重湿热蕴结， 者，积累了丰富的治疗经验。笔者有幸跟师周师临 淋巴癌、血癌偏重热人营血等。癌病病机表现错综 证揣摩，稍有心得。现就周师辨治癌症4则简述如 复杂，多为复合病机，毒蕴、痰凝、血瘀 、气滞等几种 下 。 证候兼夹并存，往往多脏同病，虚实并见。 1 病因病机 2 治法方药 癌症的病因既有外感六淫、内伤七情、饮食劳倦 周师的治法特点：总原则为祛邪抗癌解毒，调和 及禀赋不足，亦有发病后体内的病理产物作为第二 脏腑气血，扶正培本，强调标本同治。祛邪、扶正贯 病因，如毒、瘀、热、痰、湿等对人体的进一步损害。 穿治疗始终，但具体到每个患者，主次轻重各有不 以上种种均可导致脏腑阴阳气血功能失调，正气亏 同。祛邪重在消除痰 (饮、水、湿)、郁 、火、瘀 、毒的 虚，气滞 、血瘀、痰凝、水饮、毒邪等相互搏结，留滞不 凝结，扶正重在补益气血阴阳。癌症多为阳毒，易伤 去，结而成瘕。 《中藏经 ·论痈疽疮肿》认为：“五脏 阴津、耗元气，治疗宜用益气养阴，平补肝肾之法，忌 六腑蓄毒之不流”是导致癌症发生的重要原因。 用辛温大热，香燥耗血之品。久病人络，疏通血脉， 《医宗必读》日：“积之成者，正气不足而后邪气踞 通络化瘀也是周师临证常用治法之一。同时，周师 之。”周师认为：癌症总属癌毒蕴结，气血失调，正气 善用复法组方，注重升降结合、补泻兼施、寒热并用、 受损，正虚为本，邪实为标，标本互为因果。根据发 敛散相伍、阴阳互求、表里相合、气血互调、多脏兼 驴 驴 驴 驴 痧 驴 驴 g‘ 驴 驴 、驴 驴 痧 驴 驴 矿 痧 佐知母3g，石膏亦减为 15g，巩固降泻 胃火。在辨 护阴液的重要性。对于气虚无力、肠弱不通，在补脾 治脾热土焦，其不同点在食不能消，腹痛难忍，按之 益气的同时，运用小量柴胡 1g、荆芥 1g以升其阳 痛甚，小便短涩，治疗上重用玄参60g、当归30g、生 气，体现出补中益气的思想，对我们有重要借鉴意 地 30g滋补脾 肾之阴，同时仅少用知母 、厚朴引热 义。对于瘀血 内阻、肠闭不通这一证型，后世医家在 下行，升麻提脾土之气，助阳升阴降，故可以看出与 本文认识的基础上亦有较多阐述，并认为多数顽 固 胃火炽盛不同点在于一则重于 胃火偏盛，一则重在 性便秘一便滞在上述因素作用下，随着疾病的发生 脾阴亏虚，而治疗上亦可见出侧重点不同，充分体现 发展最终会导致血瘀的产生，血瘀形成后又可以直 辨证论治的精髓。在辨治老人便秘上，更加注重补 接或间接加重便秘便滞的病情。瘀血阻于肠道则成 。肾，重用熟地60g、当归30g、肉苁蓉30g以补肾生 便秘，便秘 日久又可伴随血瘀，两者形成一种恶性循 血润肠，可用或不用稍佐升麻、牛膝升降并用，助其 环，体现了本病的最后转归，提示临证时要高度重视 通降，从而体现补肾的重要性。同时在辨治肾阳不 血瘀在便秘发病 中的作用，积极根据不同病因采用 足的便秘 ，注重以阴中求阳，小量附子少火生气，仍