肘关节功能障碍综合治疗96例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 肘关节功能障碍综合治疗96例 ★ 熊兴勇(江西省中医院 南昌 330006) 摘要：目的：总结综合治疗肘关节功能障碍的疗效。方法：先择96例患者行有针对的综合治疗，随访评价治疗效果。结果：96 例患者均获得随访3-6个月，平均4．5个月，参照徐农等 的评定标准拟定优26例，良45例，一般20例，差5例，总有效率 94．8％。肘关节活动范围平均达到120o。结论：综合疗法对肘关节功能障碍具有肯定的疗效，通过与患者的交流可进一步提高 疗效。 关键词：肘关节功能障碍；综合治疗；医患合作 中图分类号：R684．8 文献标识码：B 以前方服用半个月，月经来潮，量多色正，3天净，后 软，面色少华 ，口唇紫暗，四肢搐搦，舌质淡苔薄，脉 以黑逍遥散加味以善其后。 虚细，此乃产后气血亏虚，加之汗后伤阴，致津液干 5痛经 枯，筋脉失养，虚风内动而痉厥。治以养血祛风，滋 李某某，女，30岁，2009年 10月913初诊。诉经 阴柔肝 ，缓急止痉，药用：小麦30g，甘草6g，大枣 l0 期腹痛 1年。月经 l5岁来潮，已育 1胎。近1年月 枚，白芍 12g，当归12g，防风9g，紫石英 10g。上方服 经愆期而至，量少，色淡，少腹痛，连及两胁胀痛，腰 3剂，四肢搐搦减轻，精神改善，守上方再服5剂，症 膝酸软 ，四肢麻木 ，伴子宫抽掣样痛 ，舌质红苔薄 状痊愈。 黄，脉细涩。辨证肝血亏虚，肾阴不足，水亏木郁， 按 ：本案产后发痉，总因亡血 、亡汗致阴血干 血海空虚 ，不能滋养胞脉 ，经脉失养而致。治以滋 枯，内风扰动而致痉，《金匮要略》日：新“产血虚，多 肾养阴，柔肝缓急之法，药用：小麦30g，红枣 10枚， 汗出，喜中风，故令病痉。”方选甘麦大枣汤加 白芍、 甘草6g，阿胶 15g，当归lOg，白芍lOg，香附lOg，山茱 紫石英以生津化血 ，益阴缓急。紫石英安神镇痉， 萸 lOg。上方服用3剂，少腹疼痛明显缓解，守方继 防风甘润生津，当归、白芍养血生血，遵 “治风先治 服7剂，诸症消失，随访3个月，经水按期而至，量、 血，血行风 自灭”之 旨。 色质正常。 7 体会 按：痛经一症 ，病因虽多，不外气血阻滞之故， 甘麦大枣汤本为治脏躁的有效方，方中甘草性 治宜着重于 “通”，但应辨明虚、实、寒、热，虚则补而 平缓 ，补脾益气 ，小麦养心气，大枣健脾和中，药味 通之 ，实则行而通之 ，热则清而通之，寒则温而通 虽少，却有心脾并补之功，方中小麦 《本草经疏》谓 之，本案辨证属肾水不足，水亏木郁之证，治宜滋水 其除养心这外，“肝心为子母之脏，子能令母实，故 涵木 ，养血柔肝 ，本方加阿胶，山茱萸补肾养肝，当 主养肝气”，故小麦又能养肝气而养肝安神。《素问 · 归，白芍养血柔肝 ，木香，香附行气解郁 ，小麦红枣 脏气法时论》日：“肝苦急，急食甘以缓之。”甘草又 养阴缓急镇痉止痛。 能缓肝急，故甘麦大枣汤既补心脾又养肝 ，三药合 6 痉病 用，温凉并备，清补兼施，平躁缓急，甘润滋补，为心 患者颜某某 ，女 ，26岁 ，2010年 12月23日初 肝脾同治之方。上述案例以甘麦大枣汤为主进行 诊。患者产后 1月，1周前不慎受风寒而出现恶寒 治疗 ，在辨证方面紧扣病机 ，抓住心脾肝血亏阴虚 发热 ，四肢骨节疼痛 ，医以辛温解表、发汗，上述症 之象，临证时据患者不同临床表现加味运用相应药 状缓解 ，但见头痛，汗出蒸蒸，至第331突然发痉，四 物获得较好的临床治疗效果。 肢搐搦，肢麻 ，心慌气急 ，至我院神经内科经头颅