周维顺治疗肺癌咳血的临床经验.pdfVIP

江西中医药2008年 1O月第 10期总39卷第310期 验 )051) 下。 肺肾阴虚、肝火犯肺型 ，虚主烦症不：眠咳嗽，失痰眠少多，梦痰，中口带苦血咽，干颜色，潮鲜热红盗汗，头，舌晕红乏_一 ， 脉细数。分析：久病耗伤气阴，肺肾阴虚，肝肾 原，肾阴虚，水不涵木，肝失疏泄，郁而化火，肝火 }市，灼伤肺络，故致咳血。治则：滋阴补肾、清肝润 和络止血。 l 、 病案举例：叶某，男，61岁，退休工人，左上肺小 I 胞未分化癌。先后行多次化疗。化疗后患者咳嗽 l 《素问》日：“肺咳之状，咳而喘息，咽甚至唾血…… 络血、卡络磺等对症治疗后痰血稍有减轻，但仍不能 而面浮气逆也。”颇似肺癌咳血之症 ，其主要临床症 根治。2008年 4月 7日初诊见咳嗽咳痰 ，痰 中带 状为咳嗽、反复咳血痰、胸痛、气急、发热，或伴消瘦、 血，口苦 口干，头晕乏力，夜寐不安，唇色嫩红，舌红 乏力等。咳血为肺癌主要症状之一，临证常表现为 少苔，脉细数。治拟清肝润肺、滋阴补肾、和络宁血， 痰中带血或单纯咳血。 拟方黛蛤散合生脉饮加减，药用：黛蛤散 15g(包 吾师在治疗肺癌咳血方面积累了一定的临床经 煎)，党参 15g，麦冬 12g，五味子9g，生地炭 12g， 验，认为肺癌咳血可虚可实，实者以肝火犯肺为多， 丹皮 15g，夏枯草 15g，焦山栀 15g，山楂炭30g，三 虚者以肺脾气虚为主，常兼杂它症。临床中辨证论 叶青 l2g，猫人参 30g，炒柴胡9g，白薇 15g，仙鹤 治，颇多显效。现通过典型病案，将其经验总结介绍 草30g，血见愁 15g，白及30g，地骨皮 12g，炒谷麦 当然，《伤寒论》中还有来 自于一元病机的矛盾 床所见往往是课本上所描述的单一病机的 “综合” 症状，即寒热真假、虚实真假的问题，如 11条 “寒在 或者 “叠加”。因此能否在纷繁复杂的矛盾症状面 骨髓”与 “热在骨髓”之辨，317条通脉四逆汤证面 前以矛盾和症结为突破 口，有条不紊地理 出本质 赤，350条白虎汤证脉厥等。 (即病机)与现象 (即症状)之间的对应衍化关系是 反常的 “矛盾”症状，即为反常症，在 《伤寒论》 “难诊破疑惊四座”的基本功。 中往往都会 以明显的字眼如 “反”作 自注。总结 《伤 《伤寒论》中记载着大量具有不典型症状的疾 寒论》中所有的有关反常症的条文，可知反常症不 病，对这些条文进行深入的学习探讨，对提高我们诊 仅仅具有很高的诊断价值，还是判断药后反应、指导 断疑难病症具有很高的参考价值。 辨证用药、预测疾病吉凶的依据。 (收稿 日期 ：2008-．06．13) 疑难病症之所 以成为疑难 ，原因之一就在于临 · 13 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 芽各 15g