重镇平喘法对哮喘急性发作期的临床研究.pdfVIP

江西中医药2012年9月第9期总43卷第357期 重镇平喘法对哮喘急性发作期的临床研究枣 ★ 胡勇刚 邹义源 … 刘玉军 谭锐 李罗 袁雨来 (1．泸州医学院附属中医院 泸州 646000；2． 泸州医学院中西医结合学院 泸州 646000) 摘要： 目的：通过镇喘汤对哮喘急性发作期的临床疗效对比研究，从而证实重镇平喘法治疗哮喘急性发作的有效性。方 法：采用随机单盲对照临床试验设计 ，试验组 (30例)：镇喘汤+西医常规治疗；对照组 (30例)：西医常规治疗7天。结 果：采用镇喘汤联合西医常规治疗支气管哮喘急性发作期 (痰热蕴肺证)疗效显著，明显优于单纯西医治疗 (P0．05)，且 在尿黄、痰质方面改善较单纯西医治疗效果明显 (氏 O．05)。结论：重镇平喘法治疗哮喘急性发作疗效显著。 关键词 ：重镇平喘法；镇喘汤；哮喘；中医药疗法 中图分类号 ：R259 文献标识码：B 哮喘可属于中医学 “哮病”范畴。支气管哮喘 1．1病例选择 目前发病率呈增高趋势 】，且在不同国家，不同地区 1．1．I诊断标准 参照陆再英、钟南山主编的 《内科 之间存在差异。在我国从 目前部分地区的结果估 学》1中有关 “支气管哮喘的诊断标准”制定哮喘诊 计 ，我国哮喘病患病率约为0．5％一2．0％，男女比例大 断标准。参照 《中药新药临床研究指导原则》，制 致相等。根据2006年全国城区哮喘患者控制现状 定哮病(痰热蕴肺证)诊断标准。 和疾病认识程度的调查 ，有34．2％的患者表示在以 1．1．2 纳入标准 符合西医诊断标准；符合中医证 往的治疗中曾使用 “偏方”，但87．1％的患者表示不 候 (痰热蕴肺证)诊断标准；病情分级属轻、中度者； 会再使用 “偏方”，76．2％的患者能够正确认识到哮 年龄l8—65岁 ；签署知情同意书。 喘的治疗是一个长期的过程。然而，在我国广大的 1．1-3 排除标准 妊娠或哺乳期妇女，对本药物过 农村地区患者对哮喘病的认识情况并不乐观。哮 敏者；合并有心血管、肝、肾和造血系统严重疾病， 喘反复发作 ，特别是在急性期的危重病情 ，给病患 精神病患者；病情严重度为重度患者，或合并肺心 带来极大的不便与痛苦，又给患者的身体带来各种 病、呼吸衰竭的患者。 严重的副作用和经济负担。甚至使患者失去治疗 1．1．4 脱落病例标准 出现过敏反应 、严重不 良事 信心。现在大多数治疗哮喘急性发作时，都只是采 件、并发症和特殊生理变化，不宜继续试验者；受试 取 “宣肺平喘”为主的方法，虽然也收到了一定的疗 者依从性 (试验用药依从性80％)，或 自动中途换 效，但是对于肺气上逆太过，症状较重，用宣肺的方 药或加用非规定范围内联合用药，特别是合用影响 法疗效不佳。根据长期临床经验总结，在 《哮喘的 试验药物的安全性和有效性判断者；试验过程中， 中医药阶梯治疗策略》口1中提出 “重镇平喘”的方法 受试者 自行退出试验，或不再接受用药及检查而失 治疗支气管哮喘急性发作期为主要治疗方法。此 访者；资料不全，影响安全性和有效性判断者。 法采用以三拗加川芎汤 1为基础方加减所成的镇喘 1．1．5 剔除病例标准 不符合入选标准而误纳入 汤(麻黄、苦杏仁、甘草、川芎、紫石英、龙骨、牡蛎、 者 ；虽符合人选标准而人选后未曾服药者 ，或无一 磁石、黄芩、紫苏子、款冬花)治疗。现就该法临床 次复诊记录者；非规定范围内联合用药，特别是合 对比研究报道如下。 用对试验药物影响较大的药物，或使用其它治疗的 1 资料与方法 中西药物者，影响有效性判断者。 基金项 目：泸州医学院附属中医医院自然科学基金项 目、泸州医学