中医早期干预治疗重型颅脑损伤3例.pdfVIP

Jn N I=Ⅸ IJ0U RNAL 0 F T R D Ⅱ 【 AL CH N ESE M E D N E 旦I 报道 ● 中医 早 期 干 预 治 疗 重 型 颅 脑损 伤 3例 ★ 阎羽临 苏雅云 侯正军 折江省温岭市第一 ^民医院 温岭 317500) 摘要：重型颅脑损伤是神经外科和创伤外科领域内的一种常见的危重病 ，其病情变化快 ，死亡率高 ，后遗症多 ，而中医的早期 干预治疗在并发症防治、症状改善等方面均有着非常积陂的意义。 关键I司：重型颅脑损伤 ，中医药疗法 ，早期干预 中图分类号：R24 文献标识码 ：B 重型颅脑损伤是神经外科和创伤外科领域内的 病例一：陈某 ，女性，23岁，车祸致重型颅脑损 一 种常见的危重病，其病情变化快，死亡率高 ，后遗 伤 ，行开颅手术治疗后 ，时发高热抽搐 ，经西医对症 症多，而中医的早期干预治疗在并发症防治、症状改 治疗 ，症状改善不明显 ，遂请 中医会诊 ，当时患者处 善等方面均有着非常积极的意义 。笔者就近来所治 于深 昏迷状态 ，高热不退，正行冰帽冰袋等物理降 疗近 5O例中遴选三则典型验案谈谈治疗体会 。 温 ，气管切开 ，喉中痰鸣，抽搐时作，日解稀便 3～4 1 病案资料 次 ，苔浊腻，脉滑数。辨为瘀血痰水交阻 ，引发肝风 值得注意的药味就是防风 。因本证 由忧思恼怒 ，木 少 。李用粹 q日德堂医案 中载一案 ，案 日：蒋山 郁不达 ，肝气横逆乘脾，或忧思伤脾 ，而致土虚木贼 ， 中丞刘汉儒 ，泄泻数 日，医见肝脉弦急 ，认为火热 。 以致睥胃失于运化 ，水谷不分 ，混杂而下发为泄泻 。 用苦寒平肝 ，反洞泄不 已，筋孪少气。招家君往治 ， 故其治疗当从扶土抑木着手。但泄泻 已成 ，尚存在 日：此因寒气 x、腹 ，清阳不能上腾 ，即 素《问清 气在 清气下陷、水湿内生的潜在病机 。防风正好照顾到 下 ，则生飧泄之意也 。 方 以苍术 、白术各二钱 。 了这一点 ：一方面防风味辛 ，能疏肝解郁 ，条达肝气， 羌活、防风各一钱，干葛、炮姜各八分 ，升麻 、柴胡各 另一方面防风能胜湿 。此外 ，防风具辛散之性 ，还有 五分。一剂而减。这里应用风药 ，是借其升清阳、 升阳的作用 可 谓一举三得 ，实为方中必不可少的药 鼓舞脾胃的作用 。 物 。 以上所举泄泻的案例病因较为单一，而在临床 4 脾 胃虚弱泄泻 上 ，很少能见到单纯而典型的病例，往往是外感湿 内经 》日：精气在下 ，则生飧泄 。因脾 胃为仓 邪、内伤湿滞、脾 胃虚弱、情志不畅、食饮不节等各种 廪之官 ，中焦升降之枢纽 ，一旦脾 胃亏虚，则气机升 原因综合作用的结果 。而 由于风药具有疏风、胜湿 、 降不利，清阳无以鼓舞 。该升不升，应上反下 ，由此 升阳、疏郁等多方面的作用 ，更能显示出其在治疗泄 纳运失职 ，水谷不能化生精微 ，反化湿成滞 ，湿滞 内 泻中的重要作用 。 阻而生泄泻 。日久湿浊困阻脾阳请 气愈不能升，湿 参考文献 滞更加猖獗 。可见，治疗脾 胃虚弱引起的泄泻 ，补脾 [1 中梓 医宗必读 lM]北京 ：中国中医出版社 ，1998，10：282． 益气固然重要 ，而升阳亦不可少 。大多数医家习惯 [2 金鳌 杂病源流犀烛 lM]北京 ：中国中医药出版社 ，1994，10： 采用李东垣补中益气汤中的升麻、柴胡来达到升阳 62． 的 目的。笔者认为，这两味药对于纯粹 由于中气下 [3 景岳 景岳全书 lM]北京 ：中国中医药出版社 ，1994，5：285． [4 东垣 脾